Остеохондропатия на апофизата на гръбначните тела
Друго име на болестта на Scheuermann-Mau е остеохондропатия на апофизите на гръбначните тела или юношеската кифоза.
По-често се среща при младите хора в периода на интензивен растеж (от 11 до 18 години). Често асимптоматично протичане на заболяването, поради което не винаги се открива.
Сред рисковите фактори са също наличието на ендокринни заболявания, наследствена предразположеност, функционално претоварване (неправилен режим, дълго седене в наведено положение, нарушения на стойката, тежък физически труд, професионални спортни натоварвания). В резултат на всички тези процеси се нарушават нормалните процеси на осификация (т.е. осификация) в зоната на растеж на гръбначните тела (апофизи), възниква тяхната клиновидна деформация, образува се кифоза, често се появяват херниите на Шморл.
Най-типичната лезия е VII, VIII, IX и X на гръдните прешлени. По-рядко се засягат лумбално-гръдният или лумбалният отдел на гръбначния стълб, в шийните прешлени заболяването е изключително рядко.
Симптоми на болестта на Scheuermann-Mau
Според клиничната картина и рентгенологичните промени се разграничават 3 стадия на заболяването:
- Етап 1 (преди осификацията на гръбначните тела): оплакванията могат да отсъстват, характерна е леко повишена гръдна кифоза, асиметрия на раменния пояс, лопатките, линиите на кръста и триъгълниците, паравертебралната асиметрия, изпъкналите остисти процеси на нивото
патологични изменения и когато се палпират, може да има болка, в някои случаи рано може да има ограничение на наклона на тялото напред, отклонението на тялото назад и встрани; - Етап 2 (поява на вкостеняване на апофизите): болки в гърба (особено при продължително ходене, седене), бърза умора и слабост на мускулите на гърба и краката (симптомите обикновено изчезват след сън и почивка, поради което често се приписват на нормална умора), увеличаване на гръдната кифоза с повишена цервикална и лумбална лордоза, деформация
- става забележим и фиксиран, в някои случаи се образува плосък гръб, появява се радикуларен синдром, ограничение на подвижността на гръбначния стълб;
- Етап 3 (сливане на апофизите с гръбначните тела - синостоза): кифозата и клиновидната деформация на гръбначните тела намаляват донякъде, но фиксираната кифоза и лумбалната лордоза остават за цял живот, признаци на артроза на гръбначния стълб с характерен синдром на болката се присъединяват.