ОСТЕОХОНДРИТ НА КОЛЕНЕТО
Какви са леченията и грижите, които трябва да се наблюдават в дните след операцията?
Тъй като голямата операция на долните крайници значително увеличава риска от флебит и белодробна емболия, ежедневно се предписва превантивна антикоагулантна терапия за 2 до 5 седмици. Продължителността варира в зависимост от фона на пациента, извършената процедура и инструкциите на хирурга и анестезиолога. Антикоагулантите могат да се прилагат в инжекционна форма (хепарини с ниско молекулно тегло) или орално, като се използват наскоро появили се молекули. Предимството на последните - които се предписват само на пациенти, които нямат когнитивно увреждане, за да се избегне риск от забравяне или предозиране - е, че те не изискват биологично наблюдение. Обратно, инжекционните хепарини изискват редовно биологично наблюдение (брой тромбоцити).
Всички антикоагуланти могат да стимулират хематоми и следователно да оправдаят информацията за пациента и клиничното наблюдение.
Ако обаче се появи флебит или белодробна емболия въпреки превантивното лечение, ще се предпише лечебна антикоагулантна терапия и най-често се наблюдава по време на хоспитализация.
Тромбоемболичната профилактика може също да бъде допълнена с чорапи или еластични компресионни ленти, които насърчават венозната циркулация, като същевременно намаляват явленията на отоци на долните крайници.
Понякога аналгетиците са необходими временно в следоперативния период и ще бъдат предписани от хирурга в зависимост от интензивността на болката. Те могат да се използват и за профилактика или в края на рехабилитационната сесия. Противовъзпалителните лекарства понякога могат да се комбинират с аналгетици, но само по лекарско предписание, поради техните странични ефекти, особено когато се комбинират с антикоагуланти.
Освен това, в съгласие с лекуващия лекар, ще бъдат възобновени медицинските лечения за други патологии.
Освен това се припомня, че инструкциите не са само медицински: те също се отнасят до препоръките за хигиена на живота:
- Спирането на тютюнопушенето, което преди това беше силно препоръчано от хирурга и анестезиолога в предоперативния период, трябва да продължи;
- Борбата с наднорменото тегло също е много важна за бъдещето на протезата;
- Консумацията на излишни алкохолни напитки насърчава следоперативни усложнения и увеличава риска от падания и инциденти.
Колко дни трябва да изчакате, преди да започнете да ходите отново и какви предпазни мерки трябва да вземете?
Възстановяването на налягането спомага за минимизиране на тромбоемболичните усложнения и бързо подобряване на мускулната трофичност. Обикновено е рано: от деня на операцията до третия ден след отстраняване на всякакви дренажи. Тя може да бъде отложена от един до три месеца в определени случаи, по решение на хирурга въз основа на неговите интраоперативни находки (интраоперативна фрактура, смяна на протеза на крехка кост и др.).
Ходенето се извършва в началото с използване на две английски бастуни с постепенно отбиване от тях в продължение на няколко седмици, според указанията на хирурга в зависимост от състоянието на възстановяване, възрастта на пациента и маршрута, използван за първоначално поставяне на протезата. Сам по себе си пациентът постепенно ще увеличава периметъра и продължителността на разходката, в зависимост от възприятието си за болка и подобрението в подкрепата си, в рамките на разрешеното.
На какви критерии се основава разрешението за изписване на пациента от болницата ?
Продължителността на болничния престой варира средно от 3 до 10 дни в зависимост от пациента. Хирургът решава деня на изписването на пациента според няколко елемента: автономността на пациента с неговите бастуни, еволюцията на белега и липсата на инфекциозни усложнения, тромбоемболии, значителни хематоми, абнормна треска или друго нежелано събитие.
След хоспитализация могат ли пациентите да се приберат у дома или да бъдат насочени към център за рехабилитация или възстановяване ?
Връщането у дома е възможно след този вид интервенция, освен в някои случаи.
• Хип протеза.
Престоят в възстановителен център (или почивка) се препоръчва за пациенти, които живеят сами или чиято домашна конфигурация е неподходяща (стълби например). От друга страна, преминаването през рехабилитационен център почти никога не е оправдано след протезиране на тазобедрената става.
• Колянна протеза
Проблемът е същият като при тазобедрената протеза, с тази разлика, че възстановяването на подвижността на коляното може да оправдае престой в рехабилитационен център, който също понякога се планира автоматично от хирурга дори преди операцията.
Какви предпазни мерки трябва да се вземат в случай на завръщане у дома ?
Пациентът трябва да спазва инструкциите на своя хирург:
- медицинско лечение и биологични изследвания;
- сестрински грижи (превръзки в областта на белезите, отстраняване на конци или скоби, инжекции на антикоагуланти);
- пациентът трябва да осигури хигиената на белега си, докато има конци и той не е напълно водоустойчив.
- възможни сесии за домашна рехабилитация.
- Уважавайте назначенията за консултации след операцията.
- Друго съществено задължение: спазвайте предпазните указания, дадени му при изписването му от болницата: