Остеоартрит - състояние с висока честота при възрастни хора
Семейният лекар доста често се сблъсква с ревматична патология, като повечето случаи са представени от дегенеративно заболяване на ставите. Това заболяване засяга предимно хора на възраст над 50 години, като 80% от хората на възраст между 55 и 64 години показват радиологични признаци на остеоартрит. Но рентгенологични промени от артритен тип се наблюдават и при по-млади хора. Системните фактори, участващи в появата на артритни явления, са: възраст, затлъстяване, пол (жени са по-често засегнати), промени във венозната циркулация, диабет, хипотиреоидизъм, подагра, дислипидемия. Студът и високата влажност благоприятстват обострянето на клиничните прояви, като горещият и сух климат оказва благоприятно влияние. Сред местните фактори, които споменаваме: претоварванията на ставите и промените в ставната архитектура, които могат да бъдат вродени (вродена дисплазия на тазобедрената става) или придобити (фрактури, луксации, ревматоиден артрит).
Симптоми и диагностика на остеоартрит
В ранния стадий болката е с ниска интензивност и непостоянна, тя се усилва чрез натоварване и вдигане на тежести, достигайки тази в напредналите стадии на заболяването да бъде непрекъсната (в покой и дори през нощта). Скованост на ставите е болката, която се появи при мобилизиране на ставата след нощна почивка или обездвижване на ставата за определен период. Ставни шумове могат да бъдат палпирани или чути при мобилизиране на ставата. Основното препоръчително лабораторно изследване е рентгенологичното изследване, което заедно с клиничните прояви поставя диагнозата.
Методи за лечение на артроза
Като общи лечебни мерки се препоръчва: избягване на претоварени физически дейности, вдигане на тежести, продължително ходене и ортостатизъм, коригиране на порочните пози, защита на ставите със защитно оборудване и носене на подходящ ум, намаляване на телесното тегло.
Препоръчват се обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Ацетаминофенът може да бъде толкова ефективен и по-малко токсичен, колкото нестероидните противовъзпалителни лекарства. Тези, които не изпитват подобрения при лечение с ацетаминофен с нефармакологични мерки, ще бъдат предписани ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, индометацин и др.). По време на възпалителни атаки могат да се препоръчат вътреставни инфилтрации с изостанали кортизонови продукти, но само при спешни медицински случаи, повтарящи се инфилтрации, компрометиращи ставата. Лекарството със защитно или трофично действие включва лечение с глюкозаминосулфат. Физиотерапевтичната терапия за възстановяване работи върху болка, мускулна контракция, мускулна хипотония и подвижност на ставите.
Когато тазобедрената или колянната става са сериозно повредени, с трудности при ходене и постоянни болки, тоталната протеза облекчава симптомите и възстановява функционалността. Увреждането не е толкова тежко при остеоартрит в сравнение с ревматоидния артрит, но симптомите могат да бъдат доста тежки и значително да ограничат активността. Необходимостта от програми за упражнения под лекарско наблюдение, диети за намаляване на телесното тегло, медицински отпуск, лекарства, възстановителна терапия и в крайна сметка хирургично лечение правят това състояние скъпо дългосрочно заболяване.