Ost; Персонализирана вагилизация на пищяла отомия

Резюме на страницата + Резюме на страницата -

  • Изработена по поръчка остеотомия на валгизация на пищяла
  • Какво е остеоартрит на коляното или остеоартрит на коляното ?
  • Анатомия на коляното
  • Genu varum: отклонение на оста на крака навътре.
  • Преди операцията
  • Кога да оперирате ?
  • Какво включва операцията за остеотомия на валгизация на пищяла? ?
  • Какви са предимствата на техниката на остеотомия на пищяла с персонализирани водачи за рязане ?
  • Превръзката трябва да се повтори в деня след операцията и след това на всеки 3 дни от медицинска сестра вкъщи в продължение на 15 до 21 дни, докато раната заздравее.
  • Консултация за преглед 45 дни след операцията
  • Рехабилитационни упражнения, които да правите у дома
  • Усложнения
  • Какви резултати да очаквате от остеотомия на валгизация на пищяла ?

Остеотомията на валгизацията на пищяла дава възможност да се коригира подравняването на оста на долния крайник и да се балансира налягането на нивото на коляното, за да се намалят напреженията в областта на артрита.

отомия

Операцията облекчава болката при остеоартрит и забавя влошаването на лезиите, което в крайна сметка води до инсталиране на тотална смяна на коляното.

Какво е остеоартрит на коляното или остеоартрит на коляното ?

Остеоартритът на коляното или остеоартритът на коляното е износването на хрущяла и повече или по-малко бързо унищожава цялата или част от вашата става.

Тази болка може да бъде постоянна или да се развие при обостряне. Еволюцията при липса на лечение е постоянството или влошаването на болката, която след това става инвалидизираща в ежедневието, но и през нощта. Последиците са трудности при ходене, изкачване или слизане по стълби и обличане. Ограничаването на пътуванията и спорта и развлекателните дейности може да окаже влияние върху качеството на социалния живот.

Артрозата може да бъде локализирана само във вътрешната част на коляното.

Той се благоприятства от аномалия на оста на долния крайник (genu varum, "сводести крака"), отговорна за лошото разпределение на теглото на тялото върху коляното.

Всъщност ограниченията за теглото важат повече от вътрешната страна, ускорявайки износването.

Анатомия на коляното

Коляното свързва бедрената кост, бедрена кост до костта на крака, пищяла.

The фибула (или фибула), кост, успоредна на тибията и сферична става (или патела) също са част от колянната става.

Тези кости са свързани с няколко връзки, които стабилизират коляното:

  • The предни и задни кръстосани връзки предотвратяват плъзгането на бедрената кост и пищяла напред-назад.
  • The вътрешни и външни съпътстващи връзки предотвратяват плъзгането на бедрената кост и пищяла настрани.
  • Пателата е свързана с бедрения мускул от сухожилие на квадрицепса и в пищяла от сухожилиепателарен (или пателарно сухожилие).

Коляното също включва два малки фибро-хрущяла, менискуси, поставени между бедрената кост и пищяла, които играят стабилизираща и амортизираща роля.

Контактните повърхности между костите са покрити с хрущял което им позволява лесно да се плъзгат един срещу друг.

Genu varum: отклонение на оста на крака навътре.

Обаждаме се физиологичен валгус ъгълът, образуван от оста на пищяла, почти вертикален и оста на бедрената кост, леко наклонен: валгус, твърде изразен навън (коленете в "X") се нарича Гену Валгум, обратното ("лъкови крака") Гену Варум.

нормално центрирано коляно: ханш, коляно и глезен са подравнени, ъгълът на HKA е 180 °.

Ограниченията се разпределят:

  • 70% върху медиалното (вътрешно) отделение
  • 30% в страничното отделение (външно)

Genu varum (сводести крака): HKA ъгълът е по-малък от 180 °.

Това е най-честото отклонение.

100% напрежение се упражнява върху медиалното (вътрешното) отделение.

Коляно след остеотомия на валгизация на пищяла: ъгълът на HKA е малко по-голям от 180 °.

Стресовете се разпределят балансирано между двете отделения, благоприятствайки по-малко засегнатата от остеоартрит страна.

Преди операцията

Извършва се пълна рентгенографска оценка за потвърждаване на диагнозата остеоартрит на коляното (гонартроза).

Измерване на осите на коленете ще се извърши на специални рентгенови лъчи (пангонограма или гонометрия), за да се оцени важността на корекцията, която трябва да се направи.

КТ или ЯМР могат да завършат обработката.

Скенерът ще позволи да се извърши компютърно планиране на операцията и да се изработят персонализирани уреди.

Тези ръководства за изрязване по поръчка са 3D отпечатани и еднократни.

Кога да оперирате ?

Остеотомията на валгизация на пищяла може да постигне добри резултати, когато са изпълнени няколко критерия:

  • Относително млад и активен пациент (преди 60-годишна възраст).
  • Ранен остеоартрит (стадий 1 или 2)
  • Умерен genu varum
  • Остеоартрит, ограничен до вътрешното отделение (вътрешен феморо-тибиален артрит)

За някои пациенти по-подходящи решения са поставянето на еднокомпонентно заместване на коляното (PUC) или цялостно заместване на коляното (TKA).

Какво включва операцията за остеотомия на валгизация на пищяла? ?

Остеотомията на валгизация на пищяла (OTV) е процедура, извършена под спинална анестезия или под обща анестезия, свързана с локарегионална.

Продължава средно 45 минути.

От вътрешната страна на коляното се прави разрез от около 8 см.

Нарязва се (остеотомия) с трион в пищяла, като същевременно се запазва непокътната част, която да представлява външна костна панта.

Персонализираните водачи за рязане позволяват триона да бъде позициониран много точно в 3-те измерения на пространството.

Те се използват и за точно подготвяне на отворите за фиксиращите винтове на плочата.

Тези PSI задръжте Специфичен АзИзмервателните уреди (специфични за пациента прибори) са направени по мярка и са за еднократна употреба.

Те позволяват по-добра прецизност при позициониране на режещите инструменти.

Те предлагат ясен напредък по отношение на безопасността на пациентите (по-малък риск от вътреболнични инфекции или следоперативно възпаление, свързани със замърсители).

Прорезът се отваря, като се играе върху еластичността на костната панта.

Разстоянието се изчислява прецизно според деформацията, която трябва да се коригира.

В слота, направен за коригиране на оста, се вмъква кост или синтетичен клин.

Ако това е костен клин, костта се взема от таза (илиачен гребен).

Тази проба изисква създаването на белег на таза, обикновено от същата страна като остеотомията.

След това пищялът се фиксира с плоча от титанова сплав и винтове.

Използваната хирургическа техника се нарича отваряне на пищяла валгизация остеотомия, или вътрешно допълнение.

Той е по-малко инвазивен и има по-малко недостатъци и риск от усложнения, отколкото техниката на външно затваряне.

В бъдеще няма да представлява проблем, ако по-късно се наложи протезиране на коляното (и може да се използва същият белег).