Ost; оми; lite - Нарушения на костите, ставите и мускулите - Ръководство за потребителя на MSD
, Доктор по медицина, Клиника в Кливланд, Медицински колеж „Лернър“ в Университета Case Western Reserve
Бактериите, микобактериите или гъбите могат да заразят костите чрез разпространение в кръвта или, по-често, чрез роене от съседна заразена тъкан или от замърсена отворена лезия.
Хората имат болка в част от костите, треска и загуба на тегло.
Правят се кръвни тестове и образни изследвания, а лекарите вземат костна проба за изследване.
Антибиотиците се дават в продължение на няколко седмици и може да се наложи операция за отстраняване на заразената кост.
Остеомиелитът най-често се проявява при малки деца и възрастни хора, но всички възрастови групи са изложени на риск. Остеомиелитът също е по-вероятно да се появи при хора със сериозни медицински състояния.
Когато костта се зарази, често меката вътрешна част (костният мозък) набъбва. С натиска, упражняван от отока върху твърдата външна стена на костта, кръвоносните съдове в костния мозък могат да бъдат компресирани, намалявайки или прекъсвайки притока на кръв към костта.
Без подходящо кръвоснабдяване части от костта могат да умрат. Инфекцията на тези области на мъртва кост е трудна за лечение, тъй като естествените клетки на тялото, използвани за борба с инфекциите и антибиотиците имат затруднения при достъпа до тях.
Инфекцията може да се разпространи и извън костта, образувайки натрупвания на гной (абсцеси) в близките меки тъкани, като мускулите. Абсцесите понякога се изпразват спонтанно през кожата.
Причини
Костите, които обикновено са добре защитени от инфекция, могат да се заразят по три начина:
чрез кръвния поток (който може да пренесе инфекция от една област на тялото до костите);
чрез директна инвазия (чрез отворени фрактури, хирургия или обекти за пробиване на кости);
чрез инфекция на съседни структури, като естествени или изкуствени стави или меки тъкани.
Травма, чуждо тяло (като заразена ставна протеза) и намалено кръвоснабдяване на органи или тъкани (исхемия) могат да причинят остеомиелит.
Остеомиелитът може да се развие от дълбоки язви под налягане.
Повечето случаи на остеомиелит са резултат от директна инвазия или инфекции на близките меки тъкани (нараняване на крака поради лоша циркулация или диабет например).
Разпространение чрез кръв
Когато организмите, причиняващи остеомиелит, се разпространят през кръвта, инфекцията обикновено засяга
Краищата на костите на крака и ръката при деца
Гръбначният стълб (прешлени) при възрастни, особено при възрастни хора
Призовава се инфекция на прешлените спондилодискит. Възрастните хора, отслабени (като хора в домове за пенсионери), със сърповидно-клетъчна анемия, на бъбречна диализа или получаващи лекарствени инжекции с нестерилизирани игли, са особено податливи на спондилодисцит.
Най-честата бактерия, причиняваща остеомиелит, който се разпространява през кръвния поток, е Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Mycobacterium tuberculosis (бактерията, причиняваща туберкулоза) и гъбичките могат да се разпространят по същия начин и да доведат до остеомиелит, особено при хора с имунокомпрометирани (като хора с ХИВ инфекция, някои видове рак или такива, които получават имуносупресивни лекарства) или тези, които живеят в райони, където някои гъбични инфекции са често срещани.
Директна инвазия
Бактериите или спорите на гъбички могат директно да заразят костта чрез отворени фрактури, по време на костна хирургия или чрез замърсени предмети, които пробиват костта.
Остеомиелит може да възникне, когато метален хардуер е бил хирургично прикрепен към костта, какъвто е случаят за възстановяване на фрактури на бедрото или други кости (вж. Възстановяване на фрактура на тазобедрената става). По същия начин бактериите или гъбичните спори могат да заразят костта, към която е прикрепена изкуствена става (протеза) (Инфекциозен артрит на изкуствена става). Организмите могат да бъдат транспортирани до областта на костта в близост до изкуствената става по време на процедурата за заместване на ставите или инфекция може да се появи по-късно.