Особености на хемостазата при бременни жени
Специализиран академичен клиничен център
Особености на хемостазата при бременни жени
Информация за конференцията
По специална покана на конференцията говори Игор Иванович ГУЗОВ, генерален директор на клиниката и лабораториите CIR Group. Докладът беше посветен на особеностите на хемостазата при бременни жени. Речта на И. И. Гузов предизвика голям интерес. Бяха зададени много въпроси за характеристиките на лабораторната диагностика на хемостазата и други молекулярно-генетични изследвания на лабораторията CIR.
ДОКЛАД
"Особености на хемостазата при бременни жени".
Главен лекар на GC "Клиники и лаборатории CIR", д-р.
Игор И. ГУЗОВ
Този доклад ще разгледа важна тема на съвременното акушерство - състоянието на хемостазата по време на бременност.
Плацентарна дисфункция
Нарушенията на плацентарната функция водят до гестоза, спиране за кратко време, забавяне на вътрематочния растеж и вътрематочна смърт на плода. Освен това нарушенията в хемостазата в тези случаи играят значителна, а често и основна роля.
Недостатъчност на плацентата
Важно е да се отбележи, че нарушенията на плацентарната функция, които се основават на натрупващи се отклонения в хемостазата, се появяват доста късно - през втория или дори третия триместър на бременността и се установяват в ранните етапи. И ако времето за предписване на терапия бъде пропуснато (в ранните етапи) с развитието на усложнения, практически нищо не може да се направи.
Механизми на плацентацията
Защо е важно да се наблюдава състоянието на хемостазата от ранна дата? Самият механизъм за плацентация включва два процеса - инвазията на трофобластните въси и ремоделирането на спиралните артерии.
Декудиалната мембрана с нарушено ремоделиране на спиралните артерии увеличава риска от развитие на прееклампсия. Тези процеси се случват в ранните етапи, поради което назначаването на терапия може да повлияе на нововъзникващата ситуация. При липса на подходяща терапия и отклонения в плацентацията за известно време плацентата ще осигурява хранене на плода, но с увеличаване на гестационната възраст и растежа на плода, патологичната картина на усложненията през втората половина на бременността ще се разгърне.
Важно! Нарушение на ремоделирането на спиралните артерии и нарушен кръвен поток в тях през първия триместър - основата на декомпенсацията на по-късна дата.
Хемостаза при бременни жени
Броят на тромбоцитите има тенденция да намалява, главно поради разреждане на кръвта. Лекото намаляване на тромбоцитите е нормално за бременността и не трябва да смущава автоимунната тромбоцитопения. По-скоро хемокоцентрацията и увеличаването на тромбоцитите са нетипични за бременността.
Увеличават се факторите на фибриноген, VII, VIII, фон Вилебранд, IX, X, XII. Фактор XIII и антитромбин III не се променят.
F1 + 2, тромбин-антитромбин (TAT), D-димер са увеличени. Това показва, че бременността е състояние на хронична хиперкоагулация с активиране на вътресъдова коагулация на кръвта. Това се дължи на факта, че няма ендотел по стените на съдовете на плацентата, който има свойства, които предпазват от вътресъдовата коагулация на кръвта. Фибринът постоянно се отлага върху тъканта на плацентата, което задейства фибринолитичната система. Тези процеси водят до увеличаване на маркерите за хиперкоагулация, образуване на тромби и фибринолиза.