Основно предлагане чрез парентерално хранене
Парентералното хранене е вид изкуствено хранене, което се използва при тежко болни пациенти. Той гарантира, че засегнатото лице получава основни хранителни вещества, без да преминава през стомашно-чревния тракт. Но кога трябва да бъдете изкуствено хранени?
Редовният и балансиран прием на вода, енергия и хранителни вещества е от съществено значение за човешкото здраве и качеството на живот. Ако пациентът вече не може сам да приема храна, съществува риск от неконтролирана загуба на тегло и симптоми на дефицит. Резултатът: Той трябва да се храни изкуствено. Но пациентите с вече съществуващо недохранване могат да се възползват и от изкуствено хранене, тъй като то служи като мярка за поддържане на живота и може да възстанови здравето.
Пациентите са особено често зависими от изкуственото снабдяване с хранителни вещества след сериозни операции. Сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт и нежелана загуба на тегло в резултат на рак, СПИН или автоимунни заболявания също са показания. Освен това възрастните хора, хронично болните и онкоболните често се хранят изкуствено.
Тъй като днешните познания за консумацията на хранителни вещества, промените в метаболизма и специфичните условия на пациентите с различни заболявания и стадии на заболяването са много големи, изкуственото хранене има положителен ефект върху шансовете за възстановяване на болните. В зависимост от заболяването и тежестта му се предписват различни видове изкуствено хранене: ентерално или парентерално хранене.
Как действа парентералното хранене?
При парентерално хранене хранителните вещества се внасят директно в кръвния поток на пациента. Това означава, че както орофаринкса, така и стомашно-чревния тракт се заобикалят. Това е необходимо, например, когато стомахът или червата не са в състояние да обработят храната, например в случай на тумор, стесняване на чревния тракт или така наречения синдром на късото черво. Ако пациентът се храни само парентерално (пълно парентерално хранене), лекарят трябва да гарантира, че хранителните вещества се дават в изобилие, правилно съставени и не предозирани. Ежедневната потребност трябва да бъде съобразена с тази на пациента. Съществуват разнообразни разтвори за инфузия на съединения. Това включва:
Протеини под формата на аминокиселини; Захар (глюкоза) и мазнини
Микроелементи като желязо, цинк, мед, манган, молибден, хром, селен, йод и флуор
Витамини: витамин А, витамин D, витамин Е, витамин К, витамин В1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин В6 (пиридоксин), ниацин, пантотенова киселина, биотин, фолиева киселина, витамин В12 (цианокоболамин) и витамин С.
Съществуват така наречените готови лекарствени продукти, които са индустриално произведени и съдържат стандартизирани количества съставки. От друга страна, има индивидуално произведени парентерални препарати, наричани още разтвори за изграждане на блокове, с които могат да се прилагат точните нужди на пациента. Лекарят може да пропусне или да добави съставки. Недостатъкът е, че те са по-скъпи и склонни към примеси (замърсяване) при смесване.
Как да бъдем изкуствено хранени?
Разтворът се въвежда в кръвта чрез венозен достъп. В зависимост от продължителността на изкуственото хранене и концентрацията на съдържанието могат да бъдат избрани различни видове венозен достъп:
Продължителност на храненето 5 до 7 дни и ниска концентрация: С постоянна канюла могат да служат за достъп различни периферни вени (вени, които са близо до повърхността на кожата). Това често е възможно само ако пациентът може да поеме част от храната другаде. Вената подклавия (вена на ключицата), vena jugularis interna (югуларна вена) и веничната базилика (лакът) са подходящи за това.
Хранителна продължителност над 7 дни с висока концентрация: Централният венозен катетър гарантира, че големи количества хранителни вещества постъпват в кръвния поток в дългосрочен план. Подклавиалната вена (вена на ключицата), вътрешната югуларна вена (югуларна вена) и базиличната вена (лакът) са особено подходящи за това. Катетърът трябва да бъде прикрепен и поддържан при строги стерилни условия. Той трябва да бъде направен от тефлон, полиетилен, полиуретан или силиконова гума и трябва да бъде заменен след около 7 дни.
Ако трябва да се храните изкуствено в дългосрочен план, така наречените катетри или портални системи на Hickman-Broviac идват под въпрос. Пристанищен катетър се имплантира хирургически под кожата или рядко в коремната кухина, за да се получи достъп до кръвната система. Може да се състои от една или повече камери. Тънка тръба минава от камерите към вената. Разтворът може да се инжектира в камерите отвън със специално използвана спринцовка.
Каква е разликата между ентерално и парентерално хранене?
По принцип парентералното хранене е последната мярка. Ако пациентът може да погълне храна по някакъв друг начин, например чрез ентерално хранене, това е за предпочитане. Често и двете форми на изкуствено хранене се допълват.
За разлика от парентералното хранене, ентералното хранене използва стомашно-чревния тракт. Хранителните комбинации се прилагат под устната кухина, например чрез стомашна сонда. В повечето случаи сондата, гъвкава пластмасова тръба, се прекарва през носа към стомаха, т.е. трансназално. По-рядко тръбата се премества през коремната стена с PEG тръба при операция. Например, когато назофаринкса е твърде тесен или наранен. Ако пациентите имат сериозни затруднения с преглъщането, те също могат да консумират висококалорични глътки.
В сравнение с парентералното хранене, ентералното хранене е по-евтино и по-малко рисковано, тъй като рискът от замърсяване е по-малък. Освен това е лесно да се администрира и поддържа стомашната и чревната лигавица да функционират правилно. Целта на изкуственото хранене винаги е връщането към пероралното хранене. Ако пациентът с цялостно парентерално хранене е на път да се поправи, могат да се използват и двата метода. Има следните възможности:
- изключително парентерално хранене
- предимно парентерално хранене и минимално ентерално хранене
- отчасти парентерално и отчасти ентерално хранене
- пълноценно ентерално хранене
- ентерално и минимално хранене през устата
- частично ентерално и орално хранене
Амбулаторно изкуствено хранене?
Не само пациентите в интензивно отделение или по време на стационарен престой в болница могат да бъдат изкуствено хранени. Амбулаторно ентерално или парентерално хранене също се предлага от 70-те години на миналия век. Това означава, че пациентите могат да използват изкуствено хранене у дома или в заведения за грижи. По време на ентерално хранене се поставят епруветки с ПЕГ, които трябва да се почистват и проверяват редовно.
В случай на парентерално хранене у дома, трябва да се избере катетър или имплантирана пристанищна система, която включва най-малко усложнения и е лесна за използване. Това също трябва да се изследва редовно от обучен медицински сестри. Засегнатите, роднини и обучен медицински сестри трябва да обърнат особено внимание на хигиената при поддържане на пътищата за достъп. Германското дружество по хранителна медицина обобщава всички обширни критерии за амбулаторно изкуствено хранене в насока за лекарите.
Правна ситуация с изкуственото хранене
Юридически никой не може да бъде принуден да се храни изкуствено. Ако пациентът вече не е в състояние да вземе решение, неговият упълномощен представител поема тази задача. Изкуственото хранене често е необходимо за възрастни и умиращи пациенти. Тук трябва да се реши дали изкуственото снабдяване с хранителни вещества върви ръка за ръка с повишаване на качеството на живот или неизбежната смърт се удължава изкуствено. Ако изкуственото хранене се случи срещу волята на пациента, това се счита за телесна повреда.
Упълномощени представители, в повечето случаи роднини, са емоционално засегнати и не искат пациентът да гладува или да умре от жажда. Ако от медицинска гледна точка изкуственото хранене вече не е необходимо, то също не трябва да се прави. Тази ситуация може да бъде трудна за всички замесени. Интензивното обсъждане на лекари и роднини може да помогне за създаване на яснота и за връщане на съзнанието към целите и ползите.
Нивата на грижи са в миналото. Обезщетенията, предоставяни от здравната каса, сега зависят от пет нива на грижи.
При болестта на Паркинсон нервните клетки умират. Треперенето, схванатите мускули и бавните движения са признаци на Паркинсон. Кои терапии са по-ефективни сега.
Ракът е името на злокачествено (злокачествено) ново образуване на тъкан. Злокачествено означава, че клетките се делят неконтролируемо и все повече изместват и/или увреждат здравата тъкан. The. Повече ▼.
Язви под налягане са опасни рани под налягане, които могат да бъдат избегнати с различни мерки.
Ракът е една от най-честите причини за смърт. Научете повече за причините и терапиите.
Милиони хора в Германия страдат от ревматизъм. Каква е причината? Повече информация тук! Повече ▼.
При Паркинсон нервните клетки умират. Треперенето, схванатите мускули и бавните движения са признаци на Паркинсон. Кои терапии са по-ефективни сега.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.