Основните симптоми в случай на херния
Общ преглед
Хернията е изпъкване на орган през зона със слабо съпротивление поради разкъсване или отслабване на мускулната тъкан.
Така наречените области с ниско съпротивление са онези области, където херниите често се появяват, кръстени на тези области, например: ингвиналният канал е отговорен за появата на ингвинална херния, бедреният канал чрез отслабване на околните мускули може да причини появата на феморална херния на линията бяло можем да открием пъпната херния, разположена на нивото на пъпа или пъпа, но също така и над или суббубиличните хернии.
Важно е да се спомене, че хернията не трябва да се бърка с евентрация, която представлява изпъкване на орган извън анатомичната област с ниско съпротивление или след отслабена област поради операция.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Класификация на херниите
1. Според начина на производство те се класифицират в:
- вродени, очевидни от раждането;
- придобити през годините или в резултат на продължителни усилия или по различни причини.
2. В зависимост от съдържанието, те могат или не да имат съдържание, в зависимост от това кой орган херния. Единственият орган, който не може да херния, е панкреасът, тъй като той е фиксиран в ретроперитонеума от острието на Treitz.
3. Според еволюцията те могат да бъдат:
- проста, редуцируема (може да се вкара в корема), която не изисква незабавна операция, тъй като не е сложна;
- сложен, неприводим (не може да се вкара обратно в корема или канала им) и изисква незабавна операция.
Неприводимостта може също да бъде два вида:
- остра неприводимост, когато може да повлияе на васкуларизацията на херниалните вътрешности и постепенно води до некроза, включително генерализиран перитонит в по-тежки случаи, ако чревното съдържимо се излее в перитонеалната кухина.
- хронична неприводимост, когато хернията е голяма и дълга, а организмът е свикнал и, ако се опитате да вкарате вътрешностите в корема, ще повиши интраабдоминалното налягане, това може да доведе до нарушена сърдечно-съдова функция и дихателна функция.
етиопатогенеза
Херниите се срещат при около 10% от населението и са често срещани при мъжете. Вродените се появяват чрез непълно развитие на коремната стена или персистиране на ембрионални остатъци (канали, които се появяват в ембрионалния период, но които се затварят физиологично до раждането или непосредствено след това).
- области с ниско съпротивление;
- затлъстяване;
- асцит;
- консумативни заболявания, които засягат трофичността на коремната стена;
- многостранност между жени, които са имали многоплодна бременност;
- промени в тъканите, вторични за стареенето;
- ендокринни дефицити, като: хипотиреоидизъм, болест на Кушинг и др .;
- физическо усилие, налично както при щангистите, така и при хора с кашлица или такива с хроничен запек.
Всички тези благоприятни фактори водят до появата на дисбаланс между интраабдоминалното и мускулното налягане, определящо отслабването на мускулната стена поради повишаването на интраабдоминалното налягане.
Клиничната картина включва основните симптоми, които могат да бъдат слабо дефинирани в случай на прости хернии и се проявяват само чрез усещане за сцепление и умерена болка, но подчертани при натоварване.
Обективното изследване има особено значение, тъй като се извършва както в ортостатизъм, така и в клиностатизъм, за да не се пренебрегне евентуална редуцируема херния.
Огледайте целия корем, включително слабините и бедрената кост. В някои случаи пациентът ще бъде помолен да кашля, да положи минимални усилия и да повиши коремното налягане, като подчертае вече образуваната херния.
Палпирайте образуването на херния, споменете консистенцията, редуцируемостта и скоростта на разширение, размерите, формата и приблизителната степен на херния.
Палпацията винаги трябва да се прави контралатерално, за да се види дали има други двустранни хернии в различни етапи на еволюция.
Особености на хернията
1. Ингвиналната херния е по-често при мъжете, отколкото при жените, поради наличието на сперматозоиден канал.
Етапите на прогресия на херния сак са:
- херниална точка;
- интерстициална херния;
- бубоноцел;
- ингвинално-фуникуларна херния;
- скротална/лабиална херния в зависимост от пола.
2. Бедрената или круларната херния е по-често при жените, тъй като бедреният пръстен е по-широк и бременността увеличава интраабдоминалното налягане и намалява съпротивлението на бедрения пръстен.
Той се намира в ингвино-бедрената област и херниалната торбичка ще бъде екстернализирана на бедрото в изкопа на Скарпа. Диагнозата е подобна на тази на ингвиналната херния, поради наличието на малка редуцируема формация и пациентът се оплаква от болка, особено когато бедрото е обездвижено върху таза.
Показания за лечение с опиоиди при дискова херния
Ингвинална херния
Ползите от антицелулитните кремове
Рискът от удушаване на тези ингвинални хернии е около 50%.
3. Херниите с бяла линия се срещат в различни форми, тъй като тази линия е в пресечната точка на фиброзните обвивки на дясната коремна мускулатура.
Сред херниите, присъстващи в бялата линия, е пъпната херния, която представлява 6% от всички коремни хернии.
Те са често срещани при новородени, при многородени жени, при затлъстели, сред възрастни хора, но също така и при тези, които полагат постоянни усилия във фитнеса.
Пъпната област е единствената област, в която кожата влиза в директен контакт с перитонеума, а теменният дефект може да се получи от остатъка на пъпната връв (след загубата на пъпната връв стената не е излекувана напълно, така че е склонна).
Вродените форми на пъпната херния обикновено се разрешават с хирургично лечение, чрез постепенно заваряване на съседните тъкани. В случай на придобити форми, това може да е отслабване на зоната, причинено от повишаване на интраабдоминалното налягане (бременност, тумори, асцит, кашлица, дизурия, усилие за дефекация и др.).
Диагнозата на образуване на пъпна връв се поставя при новородени веднага след отстраняване на пъпната връв, а при възрастни обективният преглед се прави, когато пациентът се яви на лекаря за смущение или болка, първоначално не е болезнено.
Лечение
Консервативните процедури, като превръзки или поддържащи колани, са противопоказани, тъй като могат да причинят усложнения.
Лечението е изключително хирургично и има следните цели:
- изолиране и лечение на херния сак;
- лечение на херния съдържание;
- възстановяване и укрепване на коремната стена.
Хирургичните процедури за възстановяване на стени включват:
- протезни процедури (специални протези/мрежи);
- тъканни процедури - използването на съседни мускулно-апоневротични структури за намаляване на риска от отхвърляне на протезата от тялото или бактериално замърсяване на мрежата.