Основните клинични и епидемиологични характеристики на вирусния хепатит B, D и C
Основните клинични и епидемиологични характеристики на вирусния хепатит B, D и C - раздел Медицина, епидемиология и профилактика на парентерален хепатит B, D и C Вирусен хепатит B (HBV) - Това е антропонна вирусна инфекция, C Mn.
Вирусен хепатит В (HBV) е антропонна вирусна инфекция с множество изкуствени и естествени механизми на предаване и се характеризира с имунологично медиирано увреждане на хепатоцитите и протичане в различни клинични форми от вирусоносители до чернодробна цироза. Синоними на болестта серум, парентерален, ятрогенен, след трансфузия, спринцовка, кръвен контакт и др.
Хепатит В е най-опасната нозоформа сред всички форми на вирусен хепатит. Код на заболяването съгласно ICD 10 ... ....
Вирусът попада в човешкото тяло през увредена кожа и лигавици, след което хематогенно се разпространява в черния дроб, където се фиксира върху хепатоцитите. Патогенът няма пряк цитопатичен ефект върху чернодробните клетки. В хепатоцитите протича процесът на размножаване на вируса и цитолизата на чернодробните клетки се дължи на цитотоксичните имунни механизми. Получените имунни комплекси също причиняват екстрахепатални лезии.
Хетерогенността на взаимодействащите популации на HBV и популацията се отразява в инкубационния период на това заболяване, който варира от 30 до 180 дни или повече.
Болестта протича на етапи, разграничават се пред-иктерична, иктерична и възстановителна.
Периодът преди жълтеница протича под формата на: артралгични, астеновегетативни, грипоподобни и диспептични варианти.
В иктеричния период, за разлика от HAV, здравословното състояние не се подобрява и в повечето случаи се влошава, курсът му се забавя за 1 месец или повече.
Периодът на възстановяване се отлага с няколко месеца.
При острото протичане на инфекцията полиморфизмът на клиничните прояви се изразява от асимптоматични и изтрити, недиагностицирани до ярко проявени и дори фулминантни форми. Съотношението на манифестните и асимптоматичните форми е 1: 100. Приблизително 10% от страдащите от остри манифестни форми развиват хронична инфекция. При редица индивиди хроничната инфекция е асимптоматична от самото начало, следователно 25-30% от пациентите с хронична HBV нямат остра форма на тази инфекция в историята.
Преходът към хронична форма се наблюдава по-често при деца, мъже, лица с имунодефицитни състояния. Имуногенетичните характеристики на индивидите и популациите са от голямо значение.
Данните от PCR и радиоимуноанализ, както и епидемиологични данни за кръвопреливане през последните 6 месеца, хирургични интервенции и сексуални контакти с хора, прекарали инфекция с вируса на хепатит В, са важни за поставяне на диагнозата.
Вирусен хепатит С - вирусна антропонна инфекция от групата на трансфузионния хепатит, характеризираща се с чернодробно увреждане, аниктерично, леко и умерено протичане в острата фаза и честа тенденция към хронифициране, развитие на чернодробна цироза и първични хепатокарциноми.
Болестта е идентифицирана през 1989 г. и за съжаление днес много въпроси не са напълно решени.
Основните лезии при HCV се дължат на имунологични реакции. Освен това са засегнати както хепатоцитите на черния дроб, така и тъканите от лимфоиден и нелимфоиден произход. Размножаването на вируса в имунокомпетентни клетки може да обясни високата хроничност на HCV, поради липсата на образуване на достатъчен защитен имунен отговор, т.е. образуването на специфични антитела. При заразените индивиди има постоянна бърза мутация на HCV, която не позволява клетъчните връзки на имунитета да бъдат напълно реализирани.