Основни принципи на храненето и хранителния контрол при бременност

От: admin_neuropain | Етикети: | Коментари: 0 | 16 декември 2018 г.

1. Не отслабвайте по време на бременност - независимо от изходното тегло по време на бременност, това тегло вече не може да се променя чрез диети с ограничено съдържание на калории или различни видове дисоциации на храната, защото представлява заплаха за правилния растеж и развитие на бременността.
Изключения - по смисъла на отслабване се случва, когато през първия триместър се появи дисгравидия през първия триместър - с гадене и повръщане, които могат да се проявят от леки до тежки форми и при които бременната жена неволно ограничава приема на храна поради дискомфорт Храносмилателни разстройства се появяват по време на хранене, в резултат на което вече не се храни правилно и теглото му може да страда от крива надолу. Бременната жена ще бъде държана под наблюдение и балансирана под медицинско наблюдение

2. Когато е бременна, бременна жена може да бъде намерена в 3 ситуации: може да бъде нормопондерално, поднормено или наднормено тегло в зависимост от теглото, при което е настъпила бременността, а крайното му тегло (както и максималният брой кг, които може да натрупа) ще бъде различно в зависимост от това.

За първоначално бременна жена с нормално тегло натрупаният максимум ще бъде 10-12 кг до края на бременността, за бременна жена с поднормено тегло 14-16 кг, а за бременна жена с наднормено тегло крайното тегло на бременността трябва да показва максимално увеличение от 6-8 килограма.

3. При бременност еволюцията на теглото на майката ще зависи от двата периода, през които може да се открие бременност: през първите 20 седмици от бременността или през последните 20 седмици от бременността.
Скоростта на наддаване на тегло е различна през двата периода и се дължи на различни фактори и условия: през първите 20 седмици бъдещата майка наддава само за нея, т.е. наддава чрез феномена на интензивна адипогенеза в резултат на превишаване на приема. правилен дневен калориен прием (има онази популярна концепция за хранене за двама, за да се отгледа добре бебето, или през този период плодът е част от тялото на майката, но не изисква допълнителен калориен прием и на практика майката трябва да се храни абсолютно нормално, ако говорим за нормална бременна жена и съответно калорично адаптирана, ако е в другите две ситуации с под/наднормено тегло).

Скоростта на наддаване на тегло за бременна жена с нормално тегло би била около 200 грама/седмица, някъде около 4 кг през първите 20 седмици.

През последните 20 седмици (20-40 седмици) скоростта на наддаване се увеличава физиологично, майката променя теглото си поради плода - бебето постоянно и бързо удвоява теглото си, така че към края на бременността да стане плод с срочно тегло 3 400-3 800, нормално и хармонично развито. Правилният процент на наддаване на тегло през последните 20 седмици за бременна жена с нормално тегло би бил около 300 грама/седмица, някъде около 6 кг за този интервал. Общият килограм, натрупан от нормалната бременна жена в края на бременността, представлява сумата от двата периода и трябва да бъде около цифрата от 10 килограма.

4. По време на бременност има някои предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид при диетата на майката за осигуряване на оптимална защита на здравето на детето. Храни, които трябва да избягвате да консумирате по време на бременност:

5. Храни, препоръчани за консумация по време на бременност са тези храни и комбинации от храни, които осигуряват качествена енергия и хранителни вещества:

пълнозърнести храни (ечемик, овес, пшеница или мюсли) и производни на хляб със семена, цели или черни, бисквити или дехидратиран хляб;
неолющен ориз, дългозърнест, базматичен или черен;
пълнозърнести тестени изделия;
псевдозърнени храни, киноа, елда, кускус;
бобови растения: нахут, леща, грах, боб;
семена (лен, сусам, коноп, слънчоглед, тиква, годжи);
маслодайни семена (ядки, лешници, шам фъстък, кашу, бадеми);
лесно смилаеми животински протеини: бяло месо (пилешко/пуешко), постна риба или океанска мазнина, яйца, мляко и млечни производни (сирена до макс. 18-20% мазнини - крава или коза);
пресни, сезонни зеленчуци и плодове (за да се осигури максимален прием на специфични хранителни вещества).

6. Хранителна верига за наблюдение на бременната жена
Паралелно със специализираното наблюдение от страна на гинеколога трябва да има мултидисциплинарни консултации в зависимост от особеностите на бременната жена и нейната бременност: кардиологично, ендокринологично, диабетологично, хранително наблюдение и др.
Диабетологът-диетолог има за задача да контролира метаболизма и храненето на бременността.

От гледна точка на метаболитния контрол, оценка на метаболитния скрининг на бременната жена би била правилна:

в началото на бременността;
впоследствие преоценени в средата на периода - близо до 20-та седмица на бременността;
към края на бременността.

Следните биохимични определяния са посочени при метаболитния скрининг:

Хемограма, ESR;
Кръвна глюкоза, гликозилиран хемоглобин (Hb A1C);
Общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол, триглицериди;
Трансаминази - GOT, GPT, GGT, общ билирубин, директен и индиректен билирубин, общ серумен протеин, протеинова електрофореза;
Урея, креатинин, пикочна киселина;
Серумен калций (общ и йонен), серумен магнезий, сидеремия;
Алкална фосфатаза, серумна амилаза;
Серумен витамин D (1,25 дихидроксихолекалциферол);
Обобщен преглед на урината.

Специално внимание трябва да се обърне на липидната картина на бременната жена - Известно е влиянието на хормоналните промени по време на бременност върху нивата на холестерола и триглицеридите - те се увеличават и до края на бременността могат да достигнат впечатляващи стойности. Ако специфичният клас лекарства (понижаващи липидите) е противопоказан при бременната жена, диетата и начинът на живот на бременната ще бъдат строго наблюдавани, евентуално могат да се използват защитни хранителни добавки (тип, получен от омега 3).

Представена е друга посока на мониторинг теглото на бременната жена в корелация с нейните стойности на кръвната захар.
Препоръчва се най-малко три гликемични определяния по време на бременност и в случаи на голямо наддаване на тегло на бременната жена, съответно намиране на гликемични стойности на границата или ясно повишено, ще бъде показано да се извърши TTGO тест (орален тест за глюкозен толеранс) - през седмицата 24- 28 бременност и гликозилиран хемоглобин също ще бъдат наблюдавани.

Всички метаболитни промени в биохимичните стойности (напр. Хипопротеинемия, хиперурикемия, диселектролиемия, недостиг на витамини или минерали, нарушена чернодробна или бъбречна функция) ще трябва да бъдат оценени (диагностицирани и лекувани) и стриктно наблюдавани през цялата бременност.
Всички промени, открити при определянето на метаболитния и хранителен скрининг, ще бъдат потвърдени с останалите оценки и мониторинг на бременната жена (гинекологични, кардиологични и др.), Като по този начин ще се осигури контролирано развитие на бременността с оптимално здраве както на майката, така и на на детето.

Специалист по диабет, хранене и метаболитни заболяванияSCOPE - Сертифициране на Световната федерация за затлъстяване