Основи за диабетици - I
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2013/3» Основи за диабетици - I.
Автор: Д-р Bakó Barnabás Дата на качване: 2014.03.13.
В името на новите пациенти започваме отново от „печката“, тоест започваме с някои основни понятия. Може би и по-опитните диабетици няма да навредят на малко повторение.
Какво причинява диабет, какви видове има?
Диабетът е метаболитно разстройство, характеризиращо се с високи нива на кръвната захар, което се причинява или от липсата на производство на инсулин, или от недостатъчния ефект на инсулина (тези два фактора могат да възникнат заедно). Диабетът не е еднороден, в допълнение към двата основни типа (тип 1 и тип 2), диабета, диагностициран по време на бременност, се класифицира в отделни групи и има по-рядко срещани, специфични видове диабет. За по-голяма простота само двете основни групи ще бъдат разгледани по-долу, като се фокусираме върху тип 2, който се счита за обществено заболяване.
Диабет тип 1
При диабет тип 1 неправилно функциониращата имунна система унищожава островните клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса. Рано или късно се развива пълна липса на инсулин, в резултат на което глюкозата не може да навлезе в клетките, нивата на кръвната захар се повишават и клетките „гладуват“. При тези условия тялото посяга към своите запаси, печелейки енергия от мазнини и протеини. Това обяснява защо нелекуваните диабетици отслабват въпреки относително добрия апетит.
Латентното метаболитно разстройство може да се влоши от привидно невинна настинка, вирусна инфекция и кетонни тела (като ацетон) се натрупват в кръвта (те също се появяват в урината по-късно), което предполага, че разграждането на мазнините е на преден план в тялото. Поради натрупването на кетони в кръвта, леко алкалното химично вещество в кръвта се измества в киселинна посока, което може да доведе до едно от най-сериозните остри усложнения на диабета, кетоацидоза. Не е необичайно диабет тип 1 да се появи веднага с това животозастрашаващо усложнение.
Глюкозата, която не попада в клетките и се натрупва в кръвта, също се появява в урината. Високото съдържание на захар в урината води до увеличаване на количеството урина и произтичащата от това загуба на течност причинява сухота в устата и жажда, на която пациентите противодействат с повишен прием на течности.
Преди диабет тип 1 се наричаше младежки диабет, тъй като се среща предимно на възраст под 35-40 години. Сега знаем, че тази форма на диабет може да се появи на всяка възраст, но все пак може да се каже, че е началото на детството или юношеството. Тъй като клетките, произвеждащи инсулин, се убиват, пациентите могат да се поддържат живи само чрез инжектиране на инсулин. Честотата на диабет тип 1 в Унгария е около 0,5 процента, което означава около 50 000 пациенти.
Какъв е терминът захарен диабет?
Латинският термин за захарен диабет, унгарският превод на „медена урина“, предполага, че съвременните лекари смятат, че това заболяване се характеризира с голямо количество урина и сладкия му вкус (при липса на лабораторен опит изследователите могат да разчитат само на техните сетива или наблюдения).
Диабет тип 2
Въпреки че панкреасът от диабетици тип 2 е способен да произвежда инсулин, ефектът на инсулина е незадоволителен. Тялото се опитва да преодолее ситуацията с повишено производство на инсулин, което продължава за по-дълъг или по-кратък период от време, но рано или късно клетките, произвеждащи инсулин, се изчерпват, в резултат на което действително липсва инсулин.
По-рано диабетът тип 2 се наричаше старчески диабет, тъй като обикновено се диагностицира в по-напреднала възраст (над 40-45 години). Тук обаче не може да се постави и строга възрастова граница, тъй като тази форма на диабет може да се появи дори в детска възраст. Осемдесет и пет процента от пациентите са с наднормено тегло (коремно локализирано, типично е затлъстяването тип „ябълка“), имат аномалии на липидите в кръвта, нива на пикочна киселина, високо кръвно налягане и повишено съсирване на кръвта. Тези разлики са рискови фактори за сериозни заболявания (инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент). Диабетът тип 2 е обществено заболяване, заболеваемостта му в Унгария е около 5 процента, което означава 500 000 души спрямо общото население. Според проучване в САЩ броят на неразпознатите диабетици е равен на броя на диагностицираните пациенти, което означава, че дори не познаваме около половината от диабетиците. Огромният брой недиагностицирани диабетици подчертава важността на скрининговите тестове. Броят на пациентите с диабет тип 2 се увеличава всяка година, което се обяснява с променения начин на живот (намалена физическа активност, нездравословна диета).