Осигуряване на технологии за ендометриоза видими за тялото и неговите болки
Пълната версия на текста е достъпна в PDF. Можете да изтеглите читавата версия на екрана [щракване], както и оформлението на страницата за печат във вид на бележник [щракване].
Втора част на размисъл за технологиите за ендометриоза. След като убеди гинеколога да последва следите на ендометриозата, е време за диагностика и нейните технологии. Това е важна стъпка в разпознаването на болестта от медицинската професия. Но ми се струва, че това е и за хората с ендометриоза съществена стъпка в производството на знания, която оформя болестта и нейния телесен опит.
Веднага след като заподозрях ендометриоза, гинекологът ми представи ясен път. Ендовагинален ултразвук, ЯМР, след това лапароскопия 1: все по-прецизни техники за визуализация на интериора на тялото ми, които биха разкрили органична реалност, която до този момент беше невидима и невъзможна. Ултразвукът ми е описан като стара технология, с размазани изображения и инвазивен или дори болезнен метод: по-евтин, той се извършва, когато подозирате ендометриоза преди започване на други процедури. Напротив, ЯМР ми беше представен като иновация с прецизни и сложни изображения, получени без „докосване“ на наблюдаваното тяло. ЯМР потвърждава или отрича това, което ултразвукът само предполага: неговите изображения дават присъдата и биха разкрили „истината“ на тялото ми.
И все пак ЯМР не успя да представи моята най-инвалидизираща лезия и доведе до загубата на това трудно спечелено медицинско признание и края на диагнозата. Напротив, ултразвукът ми позволи да "видя" болката си и да закрепя в тялото си усещания, които преди това бяха дифузни и неразбираеми.
За да разберем ролята, която играят "размитите" образи на ултразвук, трябва да се върнем към контекста и социално-техническите уредби, в които се получават тези различни образи: какво са срещнали практикуващите, пространствената подредба, казана или направена и оборудването на места за преглед или ролята, която ми беше отредена в тези ситуации.
(отляво, изображения, получени чрез ЯМР; отдясно, тези, получени от ултразвук)
"Закрита арена":
карта ендометриоза
Поради технологиите, които мобилизира, ендовагиналният ултразвук веднага се представя като „инвазивна“ техника. Няколко години по-рано първият преглед от този тип, особено брутален, ме остави с бурни спомени. Разгръщането му обаче този път не доведе до същите ефекти. По време на този изпит аз съм лице в лице със сонографа, в малка стая с боядисани стени и приглушени светлини, за да не ми напомня твърде много за медицинския свят. Тя ми обяснява всяко свое движение. При най-малката болка тя се извинява и се опитва да ми съобщи възможно най-много съпричастност. Обяснява ми, че това е „динамичен тест“: тя движи сондата и натиска повече или по-силно на различни места на вагиналната стена и ме пита как се чувствам. Ако боли, тя ме кани да я насоча към болезнената област и ние се задържаме там: уточняваме, поглеждаме заедно на екрана, за да видим какво може да причинява болката. Екранът е обърнат към мен и ми позволява да наблюдавам какво гледа сонографът. Неговото присъствие със сигурност се дължи на факта, че този кабинет е създаден и за организиране на първия tête-à-tête между бъдещите родители и тяхното бъдещо дете. От моя страна този екран ми позволи да "видя болката си".
Ултразвуков кабинет и ендовагинална сонда.
Досега изпитвах трудности при локализирането на болката с прецизност или дори при свързването й с ендометриоза. Преди ултразвука си мислех за преживяването си като „прекалено много болка в периода“ и „набор от странни неща“, за които не знаех причината. Сред тях е вид тазова болка, която се появява ежедневно, когато ходя, пречи ми да седя правилно и може да ме парализира. Сонографът движи сондата, натиска: Усещам тези известни странни болки. Обръщам се към екрана, където се появяват тъмни фигури, които сонографът нарича една след друга: "аденомиоза", "кисти", "възел", като същевременно посочва техния размер и местоположението им в тялото ми.
Работейки с пациенти, които са поискали видеоклип за тяхната лапароскопска операция, Ella Shohat 2 изучава тези изображения като „визуална помощ в борбата срещу болестите“. Те не само предлагат поглед към „черната кутия“ на гинекологичните операции, но също така позволяват „съвместно изследване на ендометриозата, при което вътрешната арена не е ограничена само до един поглед на хирурга“. Чувствам се доста близо до този анализ, особено след като ултразвукът не е последващо гледане, а едновременно с преживяването на болката и дискусиите със сонографа. Чрез това сътрудничество с практикуващ, набор от технически обекти и моя опит, ми беше възможно да идентифицирам набор от болки, да определя контурите на ендометриозата и на ежедневния си опит. Успях да осмисля усещанията, които досега бяха относително разпръснати и загадъчни: в този момент ендометриозата се оформи.