Ортостатичната хипотония е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Ортостатичната (постурална) хипотония е прекомерно понижение на АН - кръвното налягане (обикновено по-малко от 20/10 nmHg) при преминаване към ортостатизъм. Припадък, замаяност, объркване или замъглено зрение се появяват през първите няколко секунди след приемането на позицията на ортостатизма. Някои пациенти могат да имат синкоп или дори генерализирани припадъци. Физическото натоварване или тежкото хранене могат да влошат тези симптоми.
Ортостатичната хипотония е проява на регулаторен механизъм на АН, който може да функционира необичайно поради няколко състояния, без да представлява отделна болест.
Медицински екип на MedLife - Кардиология
Ортостатична хипотония - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Постуралната хипотония възниква, когато естественият процес на организма за противодействие на спада на кръвното налягане е прекъснат. Може да бъде причинено от различни медицински проблеми: дехидратация, повръщане, диария, треска, лекарства за контрол на АН, диуретици, сърдечно-съдови нарушения (брадикардия, сърдечна недостатъчност), диабет - неконтролиран диабет или нарушения на нервната система.
Ортостатичната хипотония се среща при около 20% от възрастните хора, като е по-често сред тези с предшестващи заболявания, особено хипертония. Много инциденти с падане могат да бъдат следствие от недиагностицирана ортостатична хипотония. Симптомите му са по-тежки веднага след хранене и след вагусна стимулация (напр. Уриниране, дефекация).
Постуралният ортостатичен синдром на тахикардия (STOP), наричан още автономна постурална тахикардия или хронична идиопатична ортостатична непоносимост, е синдром на ортостатична непоносимост при млади пациенти. Въпреки че тахикардия и много други симптоми (като умора, световъртеж, непоносимост към упражнения, когнитивна дисфункция) се появяват с ортостатизма на пациента, АН намалява много малко или се поддържа. Причината за тези симптоми не е изяснена.
Ортостатична хипотония - симптоми
Най-честата проява на хипотония е виене на свят което се получава при повдигане от легнало или седнало положение. Това се проявява малко след изправяне и продължава само няколко секунди. Това е свързано със симптоми, които включват изтръпване, замъглено зрение, слабост, припадък, объркване или гадене.
Ортостатична хипотония - Лечение
Диагностика на ортостатична хипотония
Ортостатичната хипотония се диагностицира в случай на значително намаляване на стойностите на АН и поява на симптоми, предполагащи хипотония при преминаване към ортостатизъм и подобряване при преминаване към клиностатизъм, ситуация, в която трябва да се търси причината.
Пациентът е попитан за известни задействащи фактори (напр. Лекарства, почивка в леглото, загуба на течности) и симптоми на автономна автономна система (напр. Зрителни нарушения, безсъзнание, запек, непоносимост към топлина). Записват се и други симптоми на неврологични и сърдечно-съдови заболявания.
BP и сърдечната честота се измерват след 5 минути клиностатизъм и 1 минута и 3 минути, съответно, след повдигане в ортостатизъм. Пациентът, който не може да поддържа ортостатичната позиция, без да му бъде помогната да се изправи, страда от това състояние.
Хипотонията, не придружена от компенсаторно увеличаване на сърдечната честота (повече от 10 удара в минута) показва увреждане на вегетативната нервна система. Значителното повишаване на сърдечната честота (повече от 100 удара в минута) показва наличието на хиповолемия, а появата на симптоми при липса на хипотония предполага СТОП (синдром на постурална ортостатична тахикардия).
Обикновено се препоръчват ЕКГ, серумна йонограма и измерване на кръвната захар. Нито тези тестове, нито други са полезни, ако се извършват при наличие на сугестивни симптоми.
Резултатите от теста с наклонена маса (TILT тест) се различават по-малко от тези на оценката на АН в клиничния и ортостатичен режим и елиминират увеличаването на венозната възвръщаемост вследствие на свиване на мускулите на долните крайници. Пациентът може да остане ортостатичен за 30-45 минути за оценка на АН. Този тест е показан при съмнение за дисфункция на автономната нервна система. Ако се счита, че вегетативната дисфункция е причинена от лекарство, за потвърждение дозата може да бъде намалена или приложението може да бъде спряно.
Лечение на ортостатична хипотония
Пациентите, които се нуждаят от продължителна почивка в леглото, трябва да стават ежедневно и евентуално да правят серия от упражнения в леглото, доколкото е възможно. Препоръчва се постепенно преминаване от легнало или седнало положение към ортостатизъм, прием на достатъчно количество течности, ограничаване или избягване на консумацията на алкохол и редовно упражняване. Редовните упражнения с интензивност редовно подобряват общия съдов тонус и намаляват натрупването на кръв в съдовото легло. Пациентите в напреднала възраст трябва да избягват продължителен ортостатизъм. Спането на наклонено легло може да облекчи симптомите, като стимулира задържането на натрий и намали нощната диуреза.
Постпрандиалната хипотония често може да бъде предотвратена чрез намаляване на приема на въглехидрати, намаляване на консумацията на алкохол и избягване на внезапно изправяне след хранене.
Носенето на еластични чорапи до кръста може да увеличи венозното връщане, сърдечната честота и кръвното налягане, когато пациентът се изправи.
Увеличеният прием на натрий може да доведе до разширяване на вътресъдовия обем и по този начин до облекчаване на симптомите. При липса на сърдечна недостатъчност или хипертония приемът на натрий може да се увеличи с 5 g до 10 g над нормалните нива на храна чрез добавяне на сол към приготвената храна.