Ортопедична фрактура на бедрената кост върху значението на всеки

Бедрената кост е най-дългата и здрава кост в човешкото тяло; следователно е необходима травма с висока интензивност, за да настъпи фрактура на бедрената кост. Пътните инциденти са основната причина за фрактури на бедрената кост.

Дългата, дясна страна на бедрената кост се нарича бедрен вал. Когато се получи разкъсване в тази област, това се нарича „фрактура на феморален вал“.

Бедреният ствол е онази част от бедрената кост, която започва под бедрото и завършва там, където костта започва да се разширява близо до коляното.

Видове фрактури на феморален ствол

Видът на диафизарната фрактура варира в зависимост от силата, породила разкъсването. Най-често срещаните видове фрактури на феморален ствол включват:

Напречна фрактура. Разкъсването е разположено на хоризонтална линия, перпендикулярна на бедрената шахта.
Коса фрактура. Тя включва ъглова руптура, която пресича диафизата.
Спируидна фрактура. Той има спирална траектория на нивото на диафизата, като този тип фрактури са причинени от торсионна сила в бедрото.
Неразделна фрактура. При този тип фрактура костта се счупва на три или повече парчета. В повечето случаи броят на костните фрагменти корелира с интензивността на травмата, която е причинила разкъсване на костта.
Отворена фрактура. Ако костните фрагменти достигнат отвън през кожата или раната се задълбочи към счупената кост, ние сме в присъствието на отворена фрактура. Отворените фрактури често причиняват увреждане на съседните мускули, сухожилия и връзки. Те имат по-висок риск от усложнения - особено инфекции и изискват по-дълго време за заздравяване.

причини

Сметките на бедрената кост при младите хора се дължат на висока енергийна травма. Най-честата причина за фрактурата на бедрената шахта е пътнотранспортни произшествия (автомобил или мотоциклет). Този тип фрактура може да възникне и след падане от височина и огнестрелни рани.

Въздействието с по-ниска интензивност, като падане от краката, може да доведе до фрактура на бедрената шахта при възрастните хора, чиито кости са „отслабени“ от остеопороза.

симптоми

Обикновено фрактурата на феморалния ствол е придружена от незабавна, силна болка. Пациентът няма да може да стъпи на засегнатия крак, бедрото ще се деформира и крайникът ще бъде по-къс.

Медицински преглед

Анамнеза и клиничен преглед

Ортопедът ще ви попита за подробности относно обстоятелствата, при които е настъпила фрактурата. Например, ако фрактурата е възникнала в резултат на автомобилна катастрофа, за лекаря е важно да знае скоростта на изпреварването, ако сте били зад волана или пътника, независимо дали сте обвързани с предпазен колан и дали въздушната възглавница е отворена или не. Цялата тази информация може да помогне на лекаря ортопед да определи как е настъпила травмата и дали няма други ранени места.

Уведомете Вашия лекар, ако страдате от други състояния, като високо кръвно налягане, диабет, астма или алергии; Той също така ще трябва да знае какви лекарства приемате по време на консултацията.

След установяване на медицинската история и механизма на лезията, лекарят ще премине към клиничния преглед на пациента, като се фокусира върху засегнатия сегмент. Ортопедът ще забележи:

Ако кракът/бедрото са очевидно деформирани (необичайно сгъване, усукване или скъсяване на крака)
Ако костните фрагменти са проникнали в кожата
Ако има контузии на меките части
Ако има костни фрагменти, които изтласкват кожата навън
Ако има пулс в крака и стъпалото
Ако пациентът има запазена чувствителност в засегнатия крайник

Образни тестове

Рентгенография. Това е най-често срещаният начин за оценка на фрактура, осигуряващ ясни изображения на костта. Рентгеновите лъчи могат да покажат дали костта е непокътната или счупена и могат да предоставят информация за вида на фрактурата и нейното местоположение в бедрената кост.
Компютърна томография (КТ). Рядко се изисква за оценка на фрактурата на бедрената кост. КТ изследването може да бъде посочено от лекаря, когато линията на фрактура е много тънка и е трудно да се идентифицира с обикновен рентген. В този случай компютърната томография може да направи диагнозата сигурна.

Лечение

Нехирургично лечение

Повечето фрактури на феморален ствол изискват хирургическа намеса, нехирургично лечение (с отливка или обездвижване) е показано само в изключителни ситуации.

Хирургично лечение

Моментът на намеса: Ако фрактурата е отворена (кожата около фрактурата е проникнала по време на травмата) или пациентът е нестабилен, лекарят ортопед ще забави финалната операция, като временно фиксира фрактурата с помощта на външния фиксатор. Отворените фрактури са изложени на фактори на околната среда, така че те трябва да бъдат почистени незабавно и представляват хирургическа спешност за предотвратяване на инфекция. След строгата тоалетна тези фрактури се отстраняват временно, най-често с помощта на външния фиксатор. По изключение може да се използва за стабилизация и костно сцепление или обездвижване.

Външно фиксиране: При този вид интервенция метални щифтове се вкарват в костта, над и под мястото на фрактурата. Щифтовете са прикрепени към решетки от външната страна на кожата. Този монтаж е външният фиксатор.

Външната фиксация често е временно лечение на фрактури на бедрената кост. Тъй като те са лесни за прилагане, външните фиксатори обикновено се използват, когато пациентът има множество лезии и не е готов за по-дълга операция за фиксиране на сметката. Външен фиксатор осигурява добра временна стабилност, докато пациентът не е стабилен и може да се направи последната намеса. В някои случаи външният фиксатор се поддържа, докато бедрената кост бъде напълно излекувана, но тези ситуации са доста редки.

Остеосинтеза с центромедуларния ствол: Представлява избрания метод за фиксиране на фрактури на феморален ствол. Чрез тази процедура в медуларния канал на бедрената кост се вкарва специален метален прът. Поставянето на пръчката се извършва чрез малък разрез на бедрото или коляното. След това се фиксира в двата края на костта чрез винтове. Този метод гарантира, че стъблото и костта се поддържат в правилната позиция по време на лечебния процес.

Центромедуларните пръти са с различна дължина и дебелина, за да се адаптират към медуларния канал, специфичен за всеки пациент.

Плочи и винтове: Чрез тази интервенция костните фрагменти първо се привеждат в нормално положение. След това те се фиксират с винтове и специални метални пластини, нанесени върху външната повърхност на костта.

Плочи и винтове се използват, когато остеосинтезата с центромедуларния ствол не е възможна, какъвто е случаят с фрактури на бедрената кост близо до бедрото или коляното.

Възстановяване

Повечето фрактури на феморалния ствол изискват 6 до 8 месеца, за да се излекуват. Този период може да е по-дълъг, ако фрактурата е била отворена или с множество фрагменти.

Опора за крака

Повечето лекари-ортопеди препоръчват възобновяване на движенията със ставна мобилизация от началото на периода на възстановяване. Важно е пациентът да следва препоръките на лекаря за ходене по засегнатия крак, за да избегне допълнителни проблеми.

В някои случаи лекарите позволяват на пациентите да ходят с опора на оперирания крак, веднага след операцията. Въпреки това, пациентът може да не успее да се опре изцяло на крака, преди фрактурата да е започнала. От съществено значение е пациентът да следва стриктно препоръките на лекаря.

Когато му бъде позволено да ходи, пациентът ще се нуждае от патерици или опорна рамка.

Физиотерапия

Тъй като пациентът най-вероятно ще изпита загуба на мускулна сила в засегнатия крайник, упражненията по време на лечебния процес са изключително важни. Физическата терапия помага да се възстанови нормалната мускулна сила, подвижността и гъвкавостта на ставите.