Оро-синусова комуникация
Какво е оро-синусова комуникация?
Оро-синусовата комуникация представлява решения за приемственост между устната кухина и максиларния синус, като тези комуникации се случват чрез премахването на костната стена, която анатомично разделя 2-те анатомични кухини.
Те се появяват най-често по време на екстракция на зъби със синусово съотношение, представляват важен етиологичен фактор при появата на хроничен максиларен синузит, причинен от.
Оро-синусова комуникация и зъбна екстракция
Повишената честота на оро-синусови комуникации след вадене на зъби се дължи главно на анатомичните вариации на пода на максиларния синус на това ниво, които могат да имат размери между 0,2 и 0,16 mm.
При тези условия обемен максиларен синус може да се простира до нивото на зъбните върхове, като може да проникне дори между междукореневите пространства на моларите и горните премолари. Съществуването на хроничен периапикален процес в тази ситуация увеличава риска от отваряне на максиларния синус по време на екстракция на зъба.
През повечето време случайното отваряне на максиларния синус се дължи на грешната интерпретация на преекстракционното рентгенологично изследване или на несвоевременните хирургични маневри при екстракцията на зъба.
Диагностична
Непосредствената оро-синусова комуникация (случайно отваряне на максиларния синус) по време на екстракции на зъби със синусово съотношение трябва да бъде диагностицирана незабавно въз основа на следните критерии:
- по-обилно кървене от алвеолата понякога с аериран външен вид;
- положителен тест на Valsalva - включва прищипване на ноздрите, докато пациентът изтича;
- нежното изследване на алвеолата със закопчан стилус подчертава усещането за „изпадане в празнота“;
- изследването на извадения зъб разкрива наличието на костен фрагмент, прикрепен към върха или най-често на синус или гранулом, който е ерозирал синусовата стена.
Старата оро-синусова комуникация представлява перманентност на отвора на максиларния синус в устната кухина и се състои в наличието на фистулна траектория, която излага максиларния синус на проникване на микроби от устната кухина, като по този начин предизвиква хроничен максиларен синузит.
Клиничният преглед показва наличието на свищен отвор в алвеоларния хребет, който често е покрит с гранулационна тъкан. Пациентите съобщават за нарушения, свързани с рефлукс на течности в носа, фонаторни нарушения и най-често присъстват симптомите, свързани с хроничен максиларен синузит.
Лечение при оро-синусова комуникация
Лечението при непосредствена оро-синусова комуникация в резултат на екстракция се различава в зависимост от размера на отвора.
Ако отворът е малък, по-малък от 2 mm, не е необходимо хирургично лечение, трябва да се благоприятства само образуването на нормален съсирек, като пациентът е инструктиран да предприеме определени мерки: избягване на издухване на носа, кихане и пиене със сламка в продължение на 3-4 седмици, и диетата трябва да е течна или полутечна през първите 3 дни.
Ако отворът на синусите е среден, от 2-6 mm, са необходими допълнителни мерки за поддържане на съсирека, който се състои предимно от маргинално-маргинален шев на гингиво-лигавицата на посттекстрационната алвеола.
Ще бъде приложена супраалвеоларна, йодоформна маса, поддържана с телена лигатура на съседни зъби или, ако е възможно, акрилна палатална защитна плоча, направена при спешни случаи за 5-7 дни. Също така е необходимо да се предпише назален деконгестант, за да се намали отокът на лигавицата на синусите и антибиотиците за 5-7 дни.
Ако отворът на синусите е голям, над 7 mm, се препоръчва да се комуникира с венечен клапан.
В Дентална клиника се възползвате от най-полезните съвети от опитни зъболекари и персонализирани решения за лечение на всички зъбни проблеми.