Орган на ноктите - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 30.11.2020
определение
Патологични промени в нокътния орган
Самите патологични промени в нокътната плоча (ониходистрофия) са разнообразни и имат много различни причини. По принцип ониходистрофиите могат да възникнат само от промени в самата нокътна плоча (напр. Поради увреждане на матрикса), върху нокътното легло (напр. Така нареченото маслено петно при псориазис) или промени в непосредствена близост до нокътя (напр. Дорзална киста с локализирана дистрофия на ноктите; unguius incarnatus).
Клинична картина
Тъй като самата нокътна плоча се състои от "мъртва" рогова плоча, всички промени в нокътната плочка вече са в матрицата на ноктите. Само там е изписан пиронът „като с принтер“; след това гравираното разстройство се придвижва напред с растежа на ноктите и става клинично видимо. Винаги трябва да се има предвид интервалът от време между възникването на повредата и нейното ставане видимо. По принцип различните видове смущения в матрикса водят до определени патологични промени в нокътната плоча.
Забележка:
Краткосрочните ограничени нарушения водят до точка в нокътната плоча (напр. Петна по ноктите).
Дългосрочните ограничени нарушения водят до линия в нокътната плоча (напр. Melanonychia striata longitudinalis).
Краткосрочните нарушения на целия матрикс водят до хоризонтална линия в нокътната плоча (напречни връзки на Meessche).
Дългосрочните нарушения на цялата матрица водят до пълно разрушаване (дистрофия) на нокътната плоча (псориатична ониходистрофия).
Степента на тежест на увреждане на матрицата също води до различни „надписи“ върху нокътната плоча.
Краткосрочните, леки и повърхностни, ограничени нарушения водят до точкообразна паракератотична роговица на нокътната плоча. Когато нокътната плочка порасне, паракератотичният материал избухва, създавайки трапчинка (Pitts).
Краткосрочните, леки, ограничени нарушения, разположени дълбоко в матрицата на ноктите, също водят до точкообразна паракератотична корнификация на нокътната плоча. Това паракератотично гнездо обаче е покрито от нормален материал за нокти. С израстването на нокътната плочка се откриват точковидни или облачни бели петна.
Краткосрочните, тежки нарушения на цялата матрица водят до различна дълбочина, напречен жлеб в нокътната плоча.
Периодичните, тежки смущения на цялата матрица водят до различна дълбочина, напречен модел на жлеб (модел на вълната) в нокътната плоча.
Дългосрочните, ограничени, тежки нарушения на матрицата водят до образуването на надлъжни канали с различна дълбочина в нокътната плоча.
Промяна във формата на ноктите
Формата на ноктите е подложена на значителни физиологични колебания без никаква стойност на заболяването. Някои промени обаче могат да бъдат ясно дефинирани и при определени обстоятелства възлагат определени заболявания. Следователно те представляват интерес за диференциална диагноза.
- Гледайте стъклени нокти и пръсти на барабана. Това са заоблени нокти с едновременна хипертрофия на нокътното легло. Нокътът е изпъкнал като часовник. Барабанните пръсти са наследствени, но по-често във връзка с хронични обструктивни белодробни заболявания. Те са и водещият симптом при пахидермопериостозата.
- Дълги, тесни нокти се срещат при синдрома на Марфан.
- Късите нокти (брахионихия), при които ноктите са по-широки от дългите, се причиняват от захапването на ноктите, но се наблюдават и при хипотиреоидизъм и псориатична артропатия. Брахионихия или ракетни нокти също се срещат в семейства.
- Koilonychia е по-често при новородени, може да бъде свързан с дефицит на желязо при възрастни или е идиопатичен.
- Тръбни нокти и нокти
Промяна в цвета на ноктите
Тъй като ноктите съдържат и меланин, степента им на пигментация и съответно цветът им съответстват на етническия им произход. Кафяво-черното обезцветяване на ноктите (меланонихия) често се причинява от ограничени или дифузни отлагания на меланин в нокътната плоча. Микозите, причинени от плесени, също могат да доведат до почерняване на матрицата на ноктите, така че тук могат да възникнат диференциално диагностични затруднения с меланоцитно обезцветяване (вж. По-долу). Меланом злокачествен акролентигинозен) .
Забележка: колкото по-тъмна е кожата, толкова по-тъмни са ноктите (и косата!).
Забележка: При цялото клинично разнообразие от промени на ноктите има само 2-3 наистина важни диагнози и диференциални диагнози, които трябва да бъдат известни в решаващия момент:
Травматично кървене vs. злокачествен меланом
Субънгвален карцином vs. Субънгвална остеохондрома
Unguius incarnatus vs. амеланотичен злокачествен меланом
Онихомикоза vs. Злокачествен меланом
Много малко промени в ноктите имат терапевтични последици. Вродените дистрофии не се лекуват. В случай на промени в ноктите в контекста на системни заболявания или дерматологични заболявания, основното заболяване трябва да се лекува. Честите промени, причинени от възрастта, обикновено остават. терапевтично напълно разочарован.
Препоръчани статии
Пълно или частично, придобито или вродено „обездвижване на ноктите“ на пръстите и/или пръстите на краката.
Предимно обратима, внезапна поява, без симптоми, кръгова загуба на коса от различна степен.
Автозомно доминиращо наследствено образуване на мехури, проявяващо се при раждане с белези.