Орална кандидоза - причини, симптоми, диагностика, лечение, профилактика, усложнения

кандидоза Кожната лигавица е гъбична, остра или хронична инфекция. Преобладаващо засяга лигавиците (вагинални, орални), но е възможно да засегне кожата, ноктите и генерализираните форми .

Кандидоза на устната кухина - причини

Причинителят за кандидоза на устната кухина е candida albicans (най-често срещаната), но могат да бъдат открити и други видове: candida tropicalis, candida krusei, candida glabrata. Candida albicans може да се намери и при здрави хора като коменсален микроорганизъм, но не е част от нормалната постоянна флора. Клиничните прояви не са налице във всички случаи.

Candida albicans става патологична, когато плътността е висока. Също така, появата на клинични прояви се влияе от местни и общи фактори.

Имунокомпрометирани състояния (придобити или наследени).
Употреба на антибиотици (особено нерационална употреба)
Продължителна употреба на глюкокортикоиди, цитостатици, орални контрацептиви.
Неправилно използване на инхалаторни глюкокортикоиди
Хормонални нарушения: болест на Adison, синдром на Cushing, диабет и др.
хиповитаминоза
Синдром на недохранване/малабсорбция
Дефицит на Ig A (имуноглобулини, открити в лигавицата, които осигуряват местен имунитет)
и т.н.

Наранявания на лигавицата
Мацерация на кожата
наранявания
Промяна на рН
и т.н.

Дрожди (видът гъбички, от които е част кандида албиканс) са широко разпространени в околната среда.

Те се намират върху плодове и зеленчуци (особено развалени), в плодове, използвани за приготвяне на карамели, мармалад.

Кандидоза на устната кухина - симптоми

Кандидозата на устната лигавица се среща по-често при новородени, деца през първите седмици от живота и възрастни (по-рядко). Появата при кърмачета се благоприятства от ниска слюнчена секреция, ниско орално рН.

Първоначално на лигавицата на устната кухина се появяват бели - жълтеникави петна (кремообразни отлагания), добре очертани на хиперемичния фон на лигавицата. При децата е възможно точките да се сближат, така че цялата повърхност на лигавицата да е покрита с белезникава мембрана. Псевдомембраната образува филм върху лигавицата. Отначало не се прилепва добре към лигавицата и може лесно да се отстрани, а по-късно става по-плътен, цветът става сив и прилепва добре към лигавицата (трудно се отстранява). След отстраняване се наблюдава зачервена лигавица или евентуално дори малко кървене. Придружен е от смущение при сучене, дъвчене или преглъщане. Може да се появят и сухота, изгаряния, парене. При липса на лечение състоянието може да се разпространи в хранопровода, фаринкса с влошаване на състоянието на пациента.

Кандидоза (увреждане на устата) - проявява се със зачервяване, лющене, фалшиви мембрани и възможни пукнатини в устата (линейни ерозии или дори язви). По-често се среща двустранно и се придружава от болка и парене.

Кандидозният хейлит се проявява със зачервяване на устните (по-често на долната устна), оток, лющене, възможни ерозии, усещане за парене.

Остра атрофична кандидоза - възниква след продължително лечение с антибиотици и се проявява чрез зонална липса на папили на лигавицата на езика, която е ярка, с еритема.

Хронична атрофична кандидоза - възниква при хора, носещи протези и настъпват промени на небцето. Симптомите са дискретни.

Кандидоза на устната кухина - диагноза

За диагностициране се извършва по-често микроскопията на местни продукти (кожни люспи, лигавици). Също така културата в средата на Sabouraud за идентифициране на видовете, но също така и броят на колониите след 24-48 часа. Реакцията на аглутинация показва наличието на дрожди в пациента само в случай на категоричен положителен резултат, при силно разреждане.

Кандидоза на устната кухина - лечение

Някои форми на (повърхностна) кандидоза се лекуват след отстраняване на причината, която благоприятства появата му. .

Прилагат се локални лекарства като:

Алкализиране на околната среда чрез гаргара или измиване с разтвори на сода за хляб, чай от лайка. След това нанесете багрила като 1% тинтяво виолетово или 1-2% метиленово синьо. Боите се нанасят чрез къпане няколко пъти на ден. Те се предписват с глицериран хидроалкохолен разтвор (тинтява виолетово 1g, алкохол 60 0 - 10 ml, глицерин 20 ml, дестилирана вода 70 ml). При тежки форми, устойчиви на локално лечение, хронични форми или генерализирани форми, се прилага противогъбично лекарство (нистатин, леворин). Използват се препарати като кетоконазол, итраконазол, флуконазол и др. Лечението с леворин и нистатин е свързано с витамини от група В, А, аскорбинова киселина. На нивото на устните и ъгъла на устата препаратите се прилагат под формата на мехлем.

Профилактика на кандидозна инфекция

Профилактиката включва лечение на хора, които имат кандидозни лезии, за да се избегне предаването му. Изолация на болни деца от здрави. Правилното хранене, дезинфекция на артикули за грижа, бельо може да намали риска от кандидоза. Външните и вътрешните фактори, участващи в патогенезата на кандидозата, ще бъдат премахнати. Продължителното лечение с глюкокортикоиди или антибиотици трябва да бъде придружено от внимателно наблюдение на устната кухина и подчертаване на псевдомембраните с лечение.

Лечението на диабет, затлъстяване, стомашно-чревни разстройства, хиповитаминоза са важни за профилактиката на кандидозата .

Усложнения на оралната кандидоза

Сред усложненията на кандидозата на устната кухина са:

Езофагеална кандидоза
Инвазивна (системна) кандидоза
Фарингеална, белодробна кандидоза (понижаване на инфекцията в устната кухина).

Библиография

Bețiu Mircea (под редакцията): Дерматовенерология. Кишинев, 2013.

Colțoiu Al. (редактирано): Дерматовенерология: наръчник. Букурещ, 1993.