Хранопровод на Барет, симптоми, операция, лечение и диета
Езофагът на Барет е заболяване, при което най-дисталната част на сквамозния дел’езофагус на вътрешната стена се заменя с епител, подобен на този на дванадесетопръстника.
Това заместване се нарича "метаплазия".
Дисплазията е клетъчна мутация в тъкан, която я кара да расте по-бързо от нормалното.
Тази промяна на мобилния телефон е много по-тежка от метаплазията, но хранопроводът на Барет може да прогресира до дисплазия с течение на времето.
Често се разделя на две категории: „дълъг сегмент“ (повече от 3 см) или „къс сегмент“ (по-малко от 3 см).
Сегмент с колонна (цилиндрична) метаплазия трябва да бъде видим ендоскопски над езогастриалния възел и потвърден с хистологично изследване.
Хранопроводът на Барет идва от хроничен гастроезофагеален рефлукс. Метапластичният колонен епител създава най-голям риск от дисплазия, което води до агресивен аденокарцином на хранопровода.
Много деца страдат от рефлукс, тъй като гастроезофагеалният сфинктер не е достатъчно развит, но рядко имат хранопровод на Барет.
на L’s хранопровода е мускулната тръба, която води от устата до стомаха. Погълнатата храна се изтласква отдолу в хранопровода и преминава през пръстен от светлина (сфинктер) в стомаха. Рефлуксът възниква, когато съдържанието на стомашна киселина обратно през сфинктера и навлезе в долната част на хранопровода, причинявайки симптоми като киселини или регургитация.
хората, които страдат от постоянни симптоми на рефлукс (повече от пет години), са изложени на риск от развитие на хранопровода на Барет. Това е заболяване, при което клетките, подреждащи долната част на хранопровода, променят външния си вид и наподобяват тези на стомаха, и dell’intestine.
което причинява хранопровода на Барет?
Точната причина за хранопровода на Барет е неизвестна, но гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е рисков фактор за това заболяване.
Киселината в стомаха в крайна сметка влиза в контакт с вътрешната стена на хранопровода, последиците могат да бъдат киселини и увреждане на клетките в хранопровода. Киселините са чувство на дискомфорт, тъй като нещо изгаря между гърдите и корема, зад гръдната кост или в горната част на корема.
Между 5 и 10 процента от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет.
Други рискови фактори включват: затлъстяване, по-специално високо ниво на висцерални коремни мазнини и дим. Някои изследвания предполагат, че генетиката и наследяването могат да играят роля в началото на хранопровода на Барет.
какви са факторите, които ще намалят риска от наличие на хранопровод на Барет?
при инфекция с Helicobacter pylori, може да намали риска от развитие на хранопровода на Барет. L'H. pylori е спираловидна бактерия, която се намира в стомаха и уврежда стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Защитният механизъм на хранопровода на Helicobacter pylori Barrett е неясен.
Докато бактериите увреждат тъканите в дванадесетопръстника и стомаха, някои изследователи смятат, че бактериите всъщност могат да направят съдържанието на стомаха по-малко вредно за хранопровода в случай на гастроезофагеален рефлукс. Други фактори, които могат да намалят риска от развитие на хранопровода на Барет, са честото използване на аспирин, противовъзпалителни лекарства и висок прием на плодове, зеленчуци и витамини.
гастроезофагеалният рефлукс винаги причинява хранопровода на Барет?
Nr. Не всички хора с гастроезофагеална рефлуксна болест развиват хранопровода на Барет.
Не всички хора с хранопровода на Барет страдат от гастроезофагеален рефлукс.
Но дългосрочният рефлукс е основният рисков фактор.
Какви са симптомите на хранопровода на барета?
на хранопровода на Барет обикновено не предизвиква никакви специфични симптоми.
Хората с проблеми с хроничен киселинен рефлукс могат да имат различни симптоми, като киселини, регургитация на храната, затруднено преглъщане, оригване и излишък, пресипналост, възпалено гърло, кашлица или проблеми с дишането, подобни на тези с астма, като затруднено дишане и хрипове.
Вътрешната стена на хранопровода може да се раздразни и да кърви, причинявайки анемия (ниско кръвно налягане) или язви, които причиняват болка, но тези проблеми не са чести.
Хранопроводът на Барет е опасно нещо?
Мутантните клетки на Барет на хранопровода не са ракови. Тези клетки обаче имат по-висок риск (в сравнение с нормалните клетки на хранопровода) да станат ракови с течение на времето. Мутантните клетки в хранопровода на Барет могат да развият проблем, наречен дисплазия.
Клетка с дисплазия е анормална клетка.
Той не е раков, но е по-вероятно да причини рак в сравнение с други клетки. Често се нарича предракови клетки.
Има различни степени на дисплазия с ниско (леко) високо качество (тежко).
БЪДЕТЕ ВНИМАТЕЛНИ, има няколко възможности хранопроводът на Барет да се превърне в дисплазия, след това висока степен на дисплазия и след това рак.
В повечето случаи промените в клетките остават постоянни и не прогресират.
Около 1 на 20 души с хранопровод на Барет развиват дисплазия (обикновено след определен брой години).
Диагностични тестове за хранопровода на Барет
Гастроскопията се използва за проверка на лигавицата на хранопровода, която в случая на хранопровода Барет изглежда подобно на.
По време на гастроскопия лекарят може да открие чревна, фонова или сърдечна метаплазия.
В първия случай клетките имат същите характеристики като тези на червата, във втория на дъното на стомаха, а във втория те са подобни на тези на стомаха в близост до кардията (клапата между стомаха и дванадесетопръстника).
За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се направи биопсия, тоест да се вземат някои части от лигавицата на хранопровода и анализ в лаборатория (хистологично изследване).
В случаите на ерозивен езофагит е важно да се погрижите за езофагита, преди да проверите за наличие на хранопровода на Барет, когато те се решат, възпалението.
Когато се наблюдава дисплазия или рак при гастроскопия, препоръчва се ендоскопия с екологично ръководство, за да се оцени възможността за хирургична резекция.
Пациент с набръчкана дистална част на хранопровода без чревна метаплазия, който е потвърден чрез биопсия, трябва да бъде последван от допълнителни биопсии и ендоскопи.
Езофагусът на Барет може да бъде излекуван?
Една от основните цели на лечението е да се предотврати или забави развитието на хранопровода на Барет, да се лекува и контролира киселинен рефлукс. Това се прави с лекарства и промени в начина на живот.
Естествените лекарства включват промени в начина на живот, например:
Тези храни трябва да бъдат елиминирани от диетата, тъй като те могат да влошат рефлукса.
Вашият лекар може също да предпише лекарства за вашите симптоми.
Сред тези лекарства са:
Лекарствата не решават хранопровода на Барет, те се борят само със симптомите.
Това заболяване обаче в някои случаи регресира спонтанно.
Има лечения, които засягат конкретно хранопровода на Барет?
Има няколко лечения, включително хирургични, които са специално проектирани да се фокусират върху абнормни тъкани.
Те включват:
ендоскопска резекция на лигавицата (EMR) повдига вътрешната стена е ненормална и засяга стената на хранопровода, преди да се отстрани абнормна тъкан с ендоскопа.
Целта е да се премахнат всички предракови клетъчни тумори, съдържащи се във вътрешната стена.
Ако има ракови клетки, ултразвукът е основно да се увери, че ракът не е проникнал дълбоко в стените на хранопровода.
операцията за отстраняване на по-голямата част на хранопровода е опция в случаите, когато сте диагностицирани с тежка дисплазия или рак.
Преди извършване на операцията най-добрият шанс за решаване.
Нови лечения за хранопровода на Барет
Има няколко наскоро разработени техники само за отстраняване на анормални и диспластични клетки от вътрешната стена на хранопровода (или дори предракови клетки, които се намират само на вътрешната стена на хранопровода).
Те включват:
Фотодинамична терапия (PDT), използва лазер, който се вписва в хранопровода с ендоскопа, за да убие анормални клетки във вътрешната стена, без да уврежда нормалната тъкан.
Преди процедурата пациентът приема лекарство, известно като Photofrin, което прави клетките чувствителни към светлина (фоточувствителност).
Скорошно развитие се нарича фотодинамична терапия.
радио честота. Това лечение използва устройство, което създава енергия. Отново това се прави при ендоскопия. Времето за ендоскопия води устройството до ненормалния участък на хранопровода. След това намотката излъчва топлина, която унищожава анормалните клетки.
Наблизо нормалните клетки могат да се размножават и да заместват анормалните клетки, които се унищожават.
Контрол (последващи действия)
В случай на хранопровод на Барет без дисплазия, ако метаплазията е вид сърдечен или фундален стомах, препоръчваме да проверявате на всеки 2 години, тъй като е с лек или нисък риск.
Чревната метаплазия е вид с висок риск, след което трябва да се правят проверки всяка година.
Дисплазията носи по-висок риск, тогава в този случай лекарите обикновено препоръчват контрол, полугодишно или ежегодно.
Прогноза на пациенти с хранопровод на Барет
Баретовият хранопровод е предраково заболяване и увеличава риска от аденокарцином на хранопровода 30-60 пъти по-висок от общото население.
Повечето пациенти няма да развият рак на хранопровода и са починали поради други причини.
В проучване на пациенти с хранопровод на Барет, което не се контролира, само 2,5% от 155 пациенти са починали от рак на хранопровода, със средно проследяване от 9 години.