Оптимизиране на атопична екзема на локални лечения - ResoEczema
Придържането към локални лечения при АД се оценява на само 30% според последните проучвания [1]. Следователно тяхната оптимизация е от съществено значение. На първо място, важно е пациентите да разберат стойността на локалното лечение, така че отделете време да им обясните патофизиологията на AD, и по-специално концепцията за промяна на кожната бариера. За да се обясни това на пациентите, метафорите често се използват при консултация (например метафорите на огъня или къщата и нейните тухли).
Местна стратегия за лечение
Локалното лечение на атопичен дерматит трябва да се извършва съгласно точни инструкции и да не се договаря с пациента, което понякога може да бъде трудно за изпълнение.
Местното лечение включва 4 ежедневни стъпки [2]:
Стратегията за локално лечение при АД е основен елемент от успеха му. Местното лечение на АД трябва да бъде ежедневно и пациентите трябва да бъдат научени да се адаптират към заболяването си. Редовното дерматологично наблюдение е от съществено значение.
Фиг. 1: Тази крива представлява развитието на терапевтичното придържане към местните лечения при псориазис след консултацията и разликата между декларираното от пациентите придържане, събрано в дневниците на пациента (стабилно около 90%, крива в оранжево) и реалната терапевтична придържане използване на сензори на локалните тръби за лечение, което е по-малко (51% на седмица 8, синя крива) според [4].
Значение на редовното дерматологично наблюдение в терапевтичното придържане
Редовното дерматологично наблюдение на пациенти с атопичен дерматит е от съществено значение за оптимизиране на местните лечения, насърчаване на терапевтичното придържане и спазването на пациентите [4]. Всъщност мотивацията на пациентите за придържане към лечението на хронично заболяване отслабва с времето. Това е добре описано в литературата за псориазис, където придържането, измерено 8 седмици след започване на локалното лечение, е било само 51% (фиг. 1) [4]. Тази последваща консултация дава възможност да се поставят общи цели с пациента, да се преоцени терапевтичната стратегия и да се отговори на възникналите трудности.