Оптималното хранене при рак
Пациентите с рак често са недохранени, самото заболяване и терапията променят апетита и вкуса. Съществуват обаче ефективни контрамерки. Трима експерти дават препоръки как трябва да се хранят болните от рак.
На
Пациентът се оплаква от загуба на апетит и промени във вкуса - недохранването може да бъде предотвратено.
Бон . Индивидуално балансираната диета помага на онкоболните да поддържат телесни резерви, да понасят терапията и да влияят благоприятно върху хода на заболяването и качеството на живот.
От друга страна, самата болест и необходимите терапии влошават хранителния статус до такава степен, че всеки трети туморен пациент, лекуван амбулаторно, е изложен на риск от недохранване. Загубата на апетит, преждевременното засищане, промените във вкуса и отвращението към определени храни до гадене, повръщане и дисфагия затрудняват ситуацията.
Фокусирайте се по-малко върху „добрите“ и „лошите“ храни
Добренамерените съвети от приятели и роднини и информацията за „диети при рак” от печатни и онлайн медии водят до несигурност, а в най-лошия случай дори до увреждане на продължаващата терапия. Всеки втори пациент с рак трябва да приема хранителни добавки.
Диетологът Ева Кершбаум от Консултативния център по хранене към Туморния център в Мюнхен и диетолозите Клаудия Талер, Обераудорф и Лучия Шмит, Гармиш-Партенкирхен, наскоро публикуваха практически съвети, които могат да бъдат приложени незабавно в статия за напреднали (Ernahrung-Umschau 2019; 12: M734-742).
Това показва, че фокусът трябва да бъде по-малко върху „добрите“ и „лошите“ храни и повече върху здравословния начин на живот с подходяща диета. Препоръките на Германското общество по хранене (DGE), Световният фонд за изследване на рака (WCRF) или насоката S3 „Клинично хранене в онкологията“ дават ориентация.
Съвети за загуба на апетит
Болка, гадене, психологически стрес - тези и други обстоятелства често водят до загуба на апетит при пациенти с рак. „Апетитът често е най-голям сутрин, така че обилната закуска създава добра основа“, съветват Кершбаум и нейните съавтори.
Много малки ястия и висококалорични закуски, като кубчета сирене с грозде, маслини или ядки, са полезни.
Друга препоръка: около половин час преди хранене можете да пиете апетитни напитки като чайове, съдържащи горчиви вещества (градински чай, горчива детелина, пелин), плодови или зеленчукови сокове. "Разсейването по време на хранене (гледане на телевизия, четене, стимулиране на разговори) подобрява приема на храна."
Когато приготвяте ястия, можете да експериментирате с билки и подправки - по-специално естрагонът и лукът имат апетитен ефект.
Когато храната вече няма вкус
Химиотерапията и лъчетерапията могат да доведат до повишено или намалено възприемане на сладко и горчиво, промени в соления и кисел вкус се случват по-рядко. За някои пациенти помагат леки храни като картофено пюре или ориз, за други помагат по-ароматни храни като кисели сокове, месо на скара или задушено или какаови продукти.
Месото и рибата могат да се мариноват със соев сос, плодов сок или вино. Подправя се с пресни билки, лук и билкова сол. Плодовете и зеленчуците обикновено се ядат с удоволствие.
„Дъвчете дъвка без захар или смучете по-често кисел бонбон между храненията, за да стимулирате потока на слюнката“, съветват специалистите по хранене. „Това насърчава усещането за вкус.“ Ястията, приготвени с топлина, трябва да се сервират пробно само при стайна температура.
Съвети за сухота в устата
Сухотата в устата, която се появява особено в орофаринкса с лъчева терапия, може значително да затрудни дъвченето и преглъщането.
По принцип: пийте много и използвайте богати на вода храни като плодове, супи и ястия със сметана. Месни ястия, риба и други ястия трябва да се приготвят с много сос, плодовете и зеленчуците могат да бъдат включени като смути. Хлябът се изплъзва по-добре с много масло или намазка, друг вариант е потапяне в мляко, кафе, какао или чай. Киселият стимулира потока на слюнката, може да бъде резенчета бонбони, лимон, портокал или ананас.
Лимонов чай или лимонада на малки глътки също са полезни. Водите за уста, например с настойка от градински чай, могат да помогнат при гъста слюнка. Зъбната хигиена е важна в случай на недостатъчен поток на слюнка: зъбите трябва да се мият след всяко хранене, ако е възможно.
Съвети за гадене и повръщане
Гаденето и повръщането често водят до отвращение към консумираните преди това храни. Въпреки това, гладуването по време на химиотерапия не може да бъде препоръчано безрезервно, според Kerschbaum и нейните съавтори.
Те съветват да не ядете нищо в продължение на няколко часа преди терапията. Ако пациентът е повърнал, изплакнете устата му, измийте зъбите си и изпийте малко чай от лайка или мента, за да успокоите стомаха.
Само два до три часа след повръщането можете да започнете със солени закуски и да пиете течност на малки глътки. Студените и хладки ястия са по-малко миризливи и затова са предпочитани.
Полезни са малки порции, които внимателно се дъвчат и ядат бавно, както и много, за предпочитане студени напитки. Твърдата храна може да се наложи да се избягва.
Мерки за отслабване
Ако пациент с тумор загуби повече от пет процента от първоначалното тегло в рамките на три месеца, се посочва консумацията на енергия, оптимизирана за протеини и протеини. Храните с високо съдържание на мазнини като сметана, масло, растителни масла или високомаслени сирена и колбаси имат висока енергийна плътност.
В случай на ограничена асимилация на мазнини поради болест, трябва да се използват богати на протеини храни или закуски. Безвкусният и устойчив на топлина въглехидратен прах малтодекстрин може да се използва за добавяне на енергия, например, към пудинги, супи, сладкиши и напитки - една супена лъжица съдържа около 40 kcal.
Друг вариант е разбърканото обезмаслено мляко на прах или протеинов концентрат на прах от аптеката в топли и студени ястия. Ако не успее да поддържа или увеличава теглото, могат да се опитат храни с високо енергийно пиене.
Кершбаум: „Рецепта обикновено е лесно възможна при задължителните здравноосигурителни компании.“
Критика към раковите диети
За така наречените „ракови диети“ като алкална диета, лечение на Брой или макробиотична храна няма достатъчно научно доказателство за ефективност, пишат специалистите по хранене.
Нисковъглехидратните и веган диети и диети за „гладуване“ на тумора се задават особено често в консултацията. Всичко това може да доведе до недохранване и прогресивна загуба на тегло, предупреждават те.
От друга страна, опитите да се разубеди пациентът от ракова диета, за която се надяваме силно, може да го изкушат да защити тази диета. Важно е да общувате с такт, да документирате всичко и да следите отблизо хранителния статус, лабораторните параметри и страничните ефекти.
Пациентите с рак често имат най-голям апетит сутрин, така че обилната закуска създава добра основа.
Диетичните добавки също са честа тема в онкологичните хранителни съвети. Въпреки това, от загриженост за негативните реакции, някои пациенти не споменават тази тема в разговор с лекаря си или смятат, че е без значение.
В насоката S3 „Клинично хранене в онкологията“ съответните специализирани общества съветват да не се приемат витамини или минерали във високи дози в сравнение с обичайните референтни стойности.
Тъй като са възможни взаимодействия с лекарствени терапии. В зависимост от източника на доставка на средствата, активните съставки могат да се съдържат в променливи концентрации или препаратите са замърсени с неизвестни вещества.