Определяне на времето на нараняване чрез обезцветяване на синини
Определяне на времето на нараняване чрез промяна на цвета на натъртвания/О.И. Бойко // Трудове на съдебни експерти на Украйна; изд. проф. Ю.С. Сапожников и проф. А.М. Хамбург. - Киев: Държавно медицинско издателство на Украинската ССР, 1958. - С.196-201.
Асистент О.И. БОЙКО
(Катедра по съдебна медицина, Киевски медицински институт)
библиографско описание:
Определяне на времето на нараняване чрез промяна на цвета на синини/Бойко О.И. - 1958.
код за вграждане във форум:
Травматичното натъртване, тоест „изливането на кръв при разкъсване на кръвоносните съдове на мястото на нараняване в подлежащите тъкани“ (MI Raisky), е един от най-често срещаните видове нефатални наранявания.
Според нашите данни, натъртване се случва при 68-70% от всички жертви, които отиват в криминалистичната клиника.
Синините могат да бъдат кръгло-овални, удължени под формата на ивици, правоъгълни прекъсващи се, под формата на решетка, неправилна или неопределена форма. Най-често има натъртвания с кръгло-овална форма, които според нашите данни са наблюдавани в 375 случая от 722; в 46 случая натъртванията ясно предават формата на предмета. Локализацията на синини дава възможност да се прецени местоположението на удара, а в някои случаи, заедно с техния размер и форма и вида на насилието. Наличието на много характерни малки кръгли синини - като пръстови отпечатъци, например по вътрешната част на бедрата, около устата и носа (когато се опитвате да заглушите вик), показва възможността за опит или факта на изнасилване (когато има следи от сперма във вагиналната слуз върху дрехите).
Натъртване отпред и отстрани на врата може да означава, че е направен опит за удушаване с ръце.
Според нашите данни, натъртвания с посочената локализация са възникнали в седем случая, от които в два случая е имало опит за изнасилване, в три - изнасилване и в два - опит за удушаване с ръце.
Синините са много различни по размер. В наблюдаваните от нас случаи те варират от 0,2 × 0,5 см до 15 × 22 см. Размерите на синини обикновено зависят от местоположението и калибъра на спукания кораб.
На места с по-развита, рохкава тъкан, натъртванията имат тенденция да се разпространяват по периферията и навътре.
Сред редица въпроси, които възникват по време на прегледа, основният и не винаги лесен за разрешаване е определянето на времето на натъртване.
Известно е, че излятата кръв прониква в тъканите и се коагулира, поради което на мястото на натъртването винаги има кръвен съсирек. Обикновено се показва през кожата и има различен цвят с течение на времето.
Промяната в цвета на синините отдавна се използва за определяне на времето на нараняване, но все още няма достатъчно яснота по този въпрос.
Според Deverji, например, син цвят се появява на третия ден, зелен на петия или шестия, жълт на седмия до осмия, синината изчезва на 10-11-ия ден.
Според Дитрих големите синини стават сини на третия ден, зелени на седмия, жълти на осмия и изчезват на 14-ия ден.
Хофман говори за промени в цвета на синините, но не дава календарни дати.
Според Н.А. Оболонски, в течение на 30-40 часа интензивността на натъртването се увеличава, на третия ден се появява зеленикава граница, която става по-широка. И накрая, зеленикавото обезцветяване се разпространява по цялото петно и границата получава жълтеникав оттенък, който в крайна сметка се разпространява по цялата повърхност на натъртването. На шестия до осмия ден натъртването изчезва.
L.S. Свердлов посочва, че в повечето случаи на синини (86%) първоначалният пурпурно-червен цвят се превръща в зелен от четвъртия до седмия ден, в жълт от третия до осмия и от шестия до десетия ден или до трикольор.
Невъзможно е да се разглежда синината като нещо изолирано от целия организъм, необходимо е да се вземе предвид общото му състояние, реакцията на процеса на резорбция, която не е еднаква при различните хора.
Въз основа на нуждите на съдебно-медицинската практика решихме да обърнем внимание на този проблем, опитвайки се да намерим модел в промяната в цвета на синините с течение на времето или да го изключим.
Проведохме проучване на синини не само в съдебна амбулатория, но и в болница при лица, които наред със синини са имали по-сериозно нараняване: фрактури на костите на долните и горните крайници, ребрата, тазовите кости, и т.н.
Прегледани са общо 89 души. Жертвите са лица на възраст между шест и 76 години, а при прегледа е имало повече от два пъти повече жени в съдебно-медицинската поликлиника, отколкото мъжете, в болницата - напротив.
Броят на синините при една жертва варира от едно до 14; най-често имаше от пет до 10.
89 души са имали 722 натъртвания.
В повечето случаи прегледът се извършваше през ден, докато синините напълно изчезнаха.
Повечето натъртвания са в горната и средната част на тялото:
Синините, които изследвахме, бяха от следния цвят: лилаво-синьо, тъмно червено, тъмно синьо, зелено, жълто и от време на време кафеникаво-кафяво. Но най-често имаше смесен цвят на синината, в различни варианти на изброените цветове, с изключение на тъмно червено.
Натъртвания с тъмночервен цвят са открити в конюнктивата, ириса, лигавицата на клепачите и устните.
Ограничени малки тъмночервени кръвоизливи в конюнктивата и ириса са наблюдавани в 19 случая, от които в 16 случая кръвоизливите изчезват на деветия ден, в останалите три - на 12-14-ия ден (възрастта на жертвите е 55- 57 години), като не променя първоначалния си цвят, докато напълно изчезне.