Определяне на стойностите на щитовидната жлеза L-тироксин Пауза сутрин преди вземане на кръвна проба
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- Новини
- аптека
- L-тироксин: Сутринта преди това.
аптека
Определяне на нивата на щитовидната жлеза
Waren - 12.06.2019, 9:00 ч.
При добре коригирани пациенти с щитовидната жлеза е достатъчен годишен кръвен тест. (в/Снимка: Werner/stockadobe.com)
Пациентите, които приемат хормони на щитовидната жлеза, трябва редовно да проверяват кръвните си стойности. Препоръчително е редовно да се проверява серумната концентрация на TSH, особено във фазата на корекция и при смяна на дозата. Но какво разстояние между корекция на дозата и контрол има смисъл? И защо трябва да спирате приема сутрин, преди да вземете кръвна проба?
Левотироксинът е едно от малкото лекарства, които се дозират в обхвата на микрограмите. В допълнение към тесния терапевтичен диапазон, храненето, лекарствата и стомашно-чревните заболявания затрудняват регулирането на дозата. Основната цел е да се поддържат нивата на свободен трийодтиронин (fT3), свободен тироксин (fT4) и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта възможно най-стабилни. Като правило се използва стойността на TSH за проверка, която според препоръката на Германското общество по ендокринология (DGE) трябва да бъде в диапазона от 0,4 до 4,0 мили единици/l за заместване на тиреоидни хормони. Малко по-високи стойности се приемат и при по-възрастни пациенти.
Точната дозировка трябва да се определя индивидуално за всеки пациент, въз основа на стойностите на щитовидната жлеза, измерени в лабораторията и субективното състояние на пациента. В случай на явен (първичен) хипотиреоидизъм, насоките на DEGAM първоначално препоръчват прилагането на 1,6 µg левотироксин на килограм телесно тегло при пациенти под 60-годишна възраст без съпътстващи заболявания. При телесно тегло от 75 kg това съответства на количество от 120 μg левотироксин на ден. За да се постигне метаболитно състояние на еутиреоида, дневната доза постепенно се увеличава или намалява с 25 до 50 µg на всеки шест седмици. Особено във фазата на корекция и при промяна на дозата е препоръчително редовно да се проверява серумната концентрация на TSH. Измерването има смисъл най-рано след осем седмици, тъй като стойността на TSH се нуждае от поне толкова време, за да се изравни при постоянна стойност. След като се установи дозировката, на всеки шест месеца и по-късно годишното проследяване на TSH е достатъчно.
Забравихте да вземете L-тироксин, какво сега? И винаги ли трябва да е трезвен? Повече по темата в DAZ 23
Кратък преглед на правилната употреба на левотироксин
Забравете хормоните на щитовидната жлеза - и сега?
TSH не се влияе, но T4 е
Пациентите не трябва да приемат своите таблетки на щитовидната жлеза сутрин след вземането на кръв - като чиста предпазна мярка, както казва Dr. мед. Йоахим Фелдкамп, главен лекар в Клиниката по обща вътрешна медицина, ендокринология, диабетология, инфекциозни болести в клиниката Bielefeld Mitte, обяснява: „Приемът на левотироксин влияе само на нивата на TSH за по-дълъг период от време. Приемането му сутрин не влияе на нивото на TSH в деня, когато нивото на TSH се измерва в същия ден. Единствената лабораторна стойност, която може да се промени, е стойността за свободния Т4. Около два часа след поглъщането има лек скок на стойността на свободния Т4 в кръвта. Понякога това може да се види чрез кратко увеличаване на тази стойност на лабораторния лист. Ако лекарят знае, че пациентът е взел таблетката сутрин, той може да интерпретира това по съответния начин. За да се избегнат подобни трудности при тълкуването, обикновено се препоръчва да не се приема таблетката сутрин. "