Определяне на причините за кариеса
определение
Зъбният кариес е зъбно заболяване, причинено от микробно унищожаване зъбното вещество се характеризира с външни влияния. При по-нататъшния ход на заболяването това се уврежда до такава степен, че може да доведе до загуба на засегнатите зъби. Популярно се говори за "кариес".
честота
Цивилизационна болест кариес
С честота над 90%, кариесът е най-често срещаното и най-разпространено заболяване, зависимо от начина на живот, в западните индустриализирани страни.
Въпреки че успешните мерки на Профилактика на кариес са довели до намаляване на честотата на кариес, кариесът все още е най-често срещаното заболяване на зъбите, с частично непоправими последици за зъбното вещество.
Връзката между диетата и развитието на кариес стана очевидна в европейските страни след Втората световна война. По време на войната заболяванията от кариес се появяват само в ограничена степен, но рязко се увеличават след войната с нарастващ просперитет и свързаните с това хранителни навици.
Днес има големи разлики в световен мащаб между хората, които консумират традиционна храна (напр. Ескимоси, масаи) и хората със „западни“ хранителни навици. При първите кариесните заболявания се срещат много рядко, което се дължи на малките количества нискомолекулни въглехидрати (напр. Захар) в диетата им.
Развитие и структура на зъбите
Първите зъби (млечни зъби) са вече създадени през 6-та седмица от бременността в утробата. При бебетата те проникват в устната кухина на около 6-месечна възраст.
Постоянните зъби (с изключение на мъдреците) се създават към края на бременността и заместват млечните зъби при деца на възраст около 6 години. Пълното формиране на зъбите (с изключение на зъбите на мъдростта) отнема около 13 години.
Структура на зъбите
Зъбите се състоят главно от костноподобно вещество, дентин (зъбна кост), зъбна кухина с нерви и съдове и емайл (емайл), който покрива зъба за защита.
Основните компоненти на зъба са калций и фосфор. Други компоненти са магнезий и флуорид, които включват са отговорни за минерализацията и втвърдяването на зъбното вещество. Зъбният емайл се състои от 98% минерали, които му придават изключителна твърдост.
Сравнение на минералното съдържание в кост - дентин - зъбен емайл
| костен | 70 |
| Дентин на зъба | 80 |
| Емайл | 98 |
Процесът на втвърдяване на дентина и зъбния емайл се простира за период от приблизително четири години преди избухването на зъбите в устната кухина и по същество е приключил към този период. След това процесът на минерализация ще намалее.
Развитие на кариес
Зъбите са изложени на различни влияния. Най-важните са
- Контакт с храна и напитки
- бактериите в устната кухина
- Зъбна хигиена (миене на зъбите, почистване с конец, изплакване на устата и др.)
Първите два фактора водят до нарушения в зъбите, които се проявяват при деминерализация на зъбния емайл, особено върху контактните повърхности на зъбите, венците и пространствата между зъбите, където остатъците от храна могат лесно да залепнат.
Значение на слюнката
Слюнката играе важна роля за здравето на зъбите, като има важна защитна функция върху зъбите. В допълнение към подпомагането на процеса на дъвчене и преглъщане, слюнката има функцията да буферира киселини, създадени в устата или снабдени с храна (напр. От плодов сок) (стойността на рН е 7 = неутрално) и да предоставя минерали. Това е много важно, за да се избегне кариес, тъй като твърде много концентрация на киселина понижава стойността на pH в устата. Това освобождава минерали от зъбите (деминерализация). Зъбният емайл, а с напредването на тялото и дентинът губят своята твърдост.
Съставът на слюнката, която т.е. зависи от избора на храна и нейното рН е решаващ фактор за здравето на зъбите.
Причини за развитие на кариес
Развитието на кариес е събитие, което зависи от много фактори.
Следните основни фактори са отговорни за развитието на кариес:
- Генетика - особено Кариес на майката
- Недохранване на майката по време на бременност - това води до недостатъчна минерализация на зъбите на плода в утробата
- Бебешки шишета, които са пълни със сладки напитки (включително плодов сок и мляко!) И се дават като постоянно „успокояващо или спално лакомство“
- Храни, съдържащи въглехидрати, особено ниско молекулно тегло и следователно лесно ферментируеми захари като Трапезна захар, фруктоза, лактоза, които допринасят за образуването на плаки и понижават рН на слюнката
- Повишено натрупване на плака върху зъбните повърхности
- Честа консумация на силно киселинни храни (плодови сокове, тропически плодове, ананаси и др.)
- Захарни напитки
- Често смучене на захарни бонбони или дъвчене на дъвка, съдържаща захар
- Чести закуски с храни, съдържащи въглехидрати
- Често повръщане (напр. При булимия)
- Недохранване (напр. Цьолиакия, рахит)
- Дефицит на калций и флуорид
- Недостатъчна хигиена на зъбите
Какво причинява плака?
В устата има много бактерии. Особено опасни са бактериите от рода Streptococcus mutans, които процъфтяват особено добре при често приемане на захароза (захар). Тези бактерии образуват ензимно неразтворими съединения от въглехидрати в храната, които се отлагат на повърхността на зъба. Тези отлагания се наричат плака.
Плаката е мек слой с различна дебелина, съставен от бактерии, техните продукти и компоненти на слюнката.
Плаката е особено силна върху фисурите („зъбни жлебове“ на зъбите) и върху линията на венците. По-често се случва, когато хигиената на устната кухина е неадекватна.
Бактериите в плаката метаболизират всякакъв вид захар, което от своя страна създава органични киселини, които понижават рН в устната кухина.
Друг проблем е, че поради колонизацията с плака бактерии, слюнката вече не може да стигне до зъбите и по този начин почистването и минерализацията на зъбната повърхност не е необходимо. Това е фатално, когато смятате, че усвояването на минерали от слюнката е по-важно за втвърдяването на зъбния емайл, отколкото от кръвта.
Значението на рН в устата
Както бе споменато по-горе, развитието на кариес зависи главно от свързани с оралното рН и слюнката. Нормалната стойност на pH в устната кухина е приблизително 7 = неутрална. Ферментацията на въглехидратите в храната създава киселини, които понижават стойността на pH. Бактериите в плаката също допринасят за това образуване на киселина.
Ако стойността на рН в устната кухина спадне до стойности под 5,7, се създава кисела среда; започва деминерализацията на зъбите. Те губят толкова повече минерали, колкото по-дълго съществува киселинната среда или колкото по-дълго зъбите влизат в контакт с киселата слюнка.
Така се получава кариесът
Плакният слой се отлага върху повърхността на зъбния емайл. Метаболитните продукти на бактериите създават кисела среда в плаката, рН на която е 3,5. Минералите се извличат от емайла. Емайлът губи своята защитна функция, която пациентът усеща, че засегнатият зъб е чувствителен към студ/топлина. Това е началото на кариеса. С напредването на болестта дентинът също се омекотява и разрушава.
Ако няма лечение, цялата зъбна коронка в крайна сметка ще изгние със значителна болка, тъй като чувствителните нерви в зъба вече са изложени.
Лечение на кариес
Профилактиката е важна
Нито едно лекарство не може да излекува разрушения зъб. Лечението на кариозните зъби до голяма степен се ограничава до отстраняване на увреждане и е отговорност на зъболекаря. Лекарят премахва засегнатите части на зъбното вещество и „шпаклова“ получения дефект с подходящ пломбиращ материал (амалгама, злато или друг) или, ако поражението вече е станало твърде голямо, с коронка.
За да се предотврати и намали развитието на кариес, профилактиката на кариес (профилактика) представлява чудесна възможност за поддържане на здрави зъби, особено сред младото поколение.