Определение за здраве - повече от просто отсъствие на болест H4bits
„Какво означава здраве?“ Ако трябва да зададем този въпрос относно дефиницията на здравето на сто души, вероятно бихме получили толкова различни отговори. Без болка. Бъдете физически годни и продуктивни. Чувствайте се добре и бъдете щастливи.
Преди да влезем в определението за здраве, искам да спрете за момент и да си отговорите сами на въпроса: Какво означава здравето ти ?
В следващата статия ще разгледаме как концепцията за здравето се е променила с течение на времето и предимствата на сегашното ни разбиране за здравето, като се фокусираме върху нашата собствена адаптивност.
Здравословен = не болен? Биомедицинският модел на здравето
През 19 век така нареченият биомедицински модел доминира в концепцията за здраве и болест. По това време под здраве и болест се разбираше, че означава обективируеми състояния биологични организми (1).
Това означава, че болестта от тази гледна точка обективно измерим или е откриваема. Причините за заболяването се търсят предимно в генетиката или извън хората (напр. Причинени от вируси и бактерии).
Интересното е, че според този модел здравето не е било ясно дефинирано състояние, а по-скоро Отсъствие на болест (1). Ако не сте били обективно болни, вие сте били здрави - имаше силно раздвоена гледна точка, черно-бяло мислене.
Всичко, което се отклонява от нормата, също се счита за болно. Това също означава, че болестта зависи от контекста и културата. Ето един малък пример от днешната гледна точка: Наднорменото тегло и затлъстяването се считат както за независими заболявания, така и за рискови фактори за различни вторични заболявания в световен мащаб.
В някои страни, предимно малки тихоокеански държави, населението е с 60% затлъстяване - тоест много наднормено тегло. Много наднорменото тегло е норма, хората в здравословен диапазон на тегло се отклоняват от нормата. И все пак не бихме нарекли хората със здравословно тегло болни само защото се отклоняват от нормата.
Ние сме нещо повече от бактерии и вируси!
Биомедицинският модел е разработен през 20-ти век, отчасти поради гореспоменатата критика на дихотомичния възглед на биопсихосоциален модел на здравето заменен. Моделът подчертава, че има много градации между напълно здрави и напълно болни (1).
В допълнение, той представлява взаимното влияние на биологични (напр. вируси или наранявания), психологически Фактори (напр. Поведение и емоции) и социална (напр. трудови правоотношения) фактори за развитието и поддържането на болести и здраве.
Сега на здравето се гледаше много по-диференцирано; човек също вече не е болен или здрави, но степента на натоварване на заболяването зависи от продължителността и честотата на заболяването, както и от субективното състояние.
Континуум на здравето и болестите
По-специално, разглеждането на други небиологични фактори като емоции или индивидуални стратегии за справяне се счита за голям напредък в медицината. Например, нека разгледаме първоначално чисто обективно заболяване: остро нараняване, например изгорена на печката ръка.
Обикновено свързваме болката с остри и обективни наранявания. Достигането до горещ плот на печката уврежда кожата ни и активира рецепторите за болка в ръцете ни. Те предават информацията на мозъка чрез горещата печка, където стимулът се обработва и Възприемане на болка възниква.
Увреждането на кожата и сложната биологична реакция на различни сигнални вещества в тялото ни правят рецепторите за болка по-чувствителни. Освен всичко друго, това води до факта, че продължаваме да изпитваме болка дълго време и новите стимули, които обикновено не са болезнени, вече могат да причинят болезнено усещане при контакт с кожата.
Доколко възприемаме определено нараняване като болка, не зависи само от тежестта на нараняването. Предишните ни преживявания с болката или фокусът на нашето внимание също могат да повлияят на възприемането на болката.
Активното насочване на вниманието от обекта на болката (изгорената ръка) се оказва ефективна стратегия за справяне с намаляването на възприемането на болката (1, 2).
Този пример показва, че нашата индивидуална тежест на заболяването не е причинена само от биологични фактори, но може да бъде повлияна и от психологически фактори.
Достигането до котлона вероятно се оценява много различно от двама различни хора с различни предишни болки. В допълнение към обективното, измеримо здравословно състояние, от голямо значение е и субективното усещане на човека.
Дефиниция на здравето според Световната здравна организация (СЗО)
Този субективен компонент се отразява - поне отчасти - в дефиницията на здравето според СЗО.
Според това определение здравето е „Състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само отсъствие на болести и заболявания“ (3).
Това определение показва значението на трите основни области на физическото, психическото и социалното здраве. Освен това дефиницията подчертава значението на субективното благосъстояние в допълнение към обективните болестни състояния.
Определението на СЗО е може би най-често цитираното определение за здраве, но се разглежда и критично. По-специално фокусът върху това завършен Физическото, психическото и социалното благосъстояние означава, че в днешното общество голяма част от населението би се считало за болно (4).
Хроничните заболявания, като диабет тип I, сега са повече правило, отколкото изключение. Определението на СЗО отрича, че хората с хронични заболявания имат способността да се чувстват психически и физически здрави въпреки заболяването си.
По тази причина, наред с други неща, отдавна се призовава за преформулиране на официалната дефиниция. Доста статичната дефиниция на здравето трябва да бъде променена на по-динамична формулировка, която отдава по-голямо значение на индивидуалните ресурси и способностите на хората. (4) Но какво точно означава това?
Здравето като способност за адаптиране и управление на себе си
Вместо фиксирана дефиниция на здравето, здравето трябва по-скоро да се разбира като положителна концепция. Фокусът е върху способността за адаптиране към (нови) ситуации. Това може да означава, че сме устойчиви на стресови ситуации - или в най-лошия случай имаме способността да се приспособяваме към стресовите ситуации.
Тази концепция за способността за адаптация се отнася и за трите компонента на здравето (физическо, психологическо и социално). Например, биологична система може да се счита за здрава, ако има способността да поддържа физиологична хомеостаза (равновесие).
Добър пример за това е нашето тяло в остър стрес: хормоните на стреса се освобождават, което наред с други неща води до подобрено снабдяване с кислород и енергия, а имунните функции се засилват.
Това е „здрава”, адаптивна реакция на нашето тяло, която гарантира, че организмът се адаптира към повишените изисквания и се справя със ситуацията.
Фокусът върху ресурсите и способността за адаптация също така дава възможност на хората да се чувстват здрави въпреки болестта. Дали някой се смята за здрав или болен може да се промени с течение на времето поради тази динамична дефиниция, въпреки че обективно, например, физическата ситуация не се е подобрила много (например продължаваща липса на производство на хормона инсулин при диабет тип I).
Въпреки това, с помощта на лекарства като инсулин, заболявания като диабет могат да бъдат лекувани и контролирани. Ако се спазва режимът на приемане на лекарства, тялото може да работи нормално отново в по-голямата си част. Въпреки някои ограничения (като доживотна употреба на инсулин), пациентите могат да се чувстват добре и щастливи. Ние, хората, можем да се научим да се справяме с нови (и първоначално стресиращи) ситуации и да се адаптираме. И ние сме невероятно добри в това.
Активна роля в поддържането и насърчаването на здравето
Друга полза от този тип дефиниции е акцентът върху активната роля на хората в поддържането и възстановяването на здравето. Самите ние имаме възможност да влияем активно на здравословното си състояние. Чрез изучаването на механизми за справяне и насърчаващи здравето начини на мислене и поведение, можем да вземем здравето си в свои ръце и да му повлияем към по-добро.
Този блог разказва за това кое поведение и стратегии могат да бъдат особено полезни тук и как можем да ги установим независимо. Във втората част на нашата кратка уводна поредица първо ще разгледаме влиянието на нашето поведение върху нашето здраве. Останете на линия!
PS: За да се върнем към първоначалния въпрос, коментирайте ‘под тази публикация какво означава здравето за вас лично.