Определение за недохранване DGEM

Недохранване - какво е това?

определение

Терминът свързано с болести недохранване обхваща клинично значимите състояния на дефицит, които възникват или от намален прием на храна, малабсорбция и нарушено храносмилане, повишен белтъчен катаболизъм или възпаление (етиологично определение според Jensen и ASPEN).

Съгласно насоките на DGEM за "Терминология в клиничното хранене", свързаното с болести недохранване се определя от три критерия, които са лесни за клинично определяне:

  1. Индекс на телесна маса (ИТМ) под 18,5 kg/m² ИЛИ
  2. нежелана загуба на тегло с повече от десет процента през последните три до шест месеца ИЛИ
  3. ИТМ под 20 кг/м² и неволна загуба на тегло с повече от пет процента през последните три до шест месеца.

Обсъждат се малко по-различни критерии за ИТМ и загуба на тегло за възрастни на възраст 65 и повече години (ИТМ по-малко от 20 кг/м2, нежелана загуба на тегло над пет процента за три месеца).
Гладуването по-дълго от седем дни се счита за риск от развитие на недохранване.
В зависимост от етиологията недохранването се разделя на различни форми (хронично или остро заболяване, специфично недохранване или специфично заболяване недохранване).

Разпространение и значение

Недохранването, свързано с болестта, е често срещано явление при пациенти с хронични или консумиращи заболявания. Разпространението на недохранването при постъпване в болница е между 20 и 60 процента, в зависимост от използваните дефиниции и критерии и изследваните популации.

Недохранването се разглежда като независим рисков фактор за клиничния изход на пациентите, тъй като е свързано с по-висока заболеваемост и смъртност при остри заболявания, след хирургична травма и при спонтанен ход на хронични заболявания. Недохранването, свързано с болестта, също причинява забавено възстановяване и по-дълъг болничен престой в болницата и следователно също е важен фактор за разходите поради значително увеличените разходи за лечение.

Феноменът на свързаното с болести недохранване и разнообразните медицински, социални и здравно-икономически последици са научно проучени и доказани през последните 30 години, така че ЕС също призовава за мерки срещу високото разпространение на недохранването в болниците. Многобройни интервенционни проучвания също доказват медицинската и икономическата ефективност на целевите хранителни терапии. Независимо от това, проблемът все още получава недостатъчно внимание в ежедневната клинична практика, което, наред с други неща, води до хранителен статус на пациентите, които често се влошават допълнително по време на клиничното лечение.

От клиничното значение на недохранването обаче следва, че изследването на хранителния статус трябва да бъде част от всеки медицински преглед, така че заплашителните или явни хранителни дефицити да могат да бъдат своевременно идентифицирани и лекувани навреме, за да се подобри прогнозата.