Определение за анорексия - анорексия, булимия, терапия

Статия от Уикипедия, безплатната енциклопедия.

Theанорексия нервна е хранително разстройство или „хранително разстройство“, проявяващо се с намаляване на апетита или дори с пълна загуба на апетит. Това е поведение на доброволно ограничаване на храните от психологически произход, причините за което са трудни за обяснение. От друга страна, след неотдавнашни проучвания, проведени в университета Макгил (Монреал, Квебек, Канада), възможността за наличие на определени гени би представлявала интересен път в изследванията, насочени към идентифициране на болестта или нейното потенциално присъствие. Тази следа предстои да бъде потвърдена и психопатологичните хипотези все още трябва да бъдат разработени, независимо от избрания подход, психоанализата, CBT или семейното лечение.

загуба тегло

Обобщение

Етимология

Терминът произлиза от гръцки анорексия което означава "загуба на апетит", въпреки че се съгласяваме да уточним, че човек, страдащ от анорексия, не представлява непременно "загуба на апетит", а по-скоро отказ от ядене.

История

Първият известен случай в историята е този на Екатерина Бенинкаса, св. Екатерина Сиенска, която е живяла през 14 век (1347-1380), но вече през Средновековието в мистичните религиозни общности са настъпвали периоди на пост и тежки лишения. Друг известен случай е този на Елизабет дьо Вителсбах, известна като Сиси, императрица на Австро-Унгария, живяла през 19 век (1837-1898). През 20-ти век нека да назовем Симоне Уейл (философ), Одри Хепбърн (актриса) и наскоро Карън Карпентър (певица от групата „Дърводелците“), която почина през 1983 г. след многобройните й епизоди на лишаване от храна и преяждане (преяждане и прочистване).

Първото описание на болестта се приписва на Ричард Мортън, който й е дал името "phthisis nervosa" през 17 век (1689). Отначало специалистите вярваха в проблем с физически произход, като хипофизната жлеза беше седалка. Едва от 50-те години на миналия век стигнахме до идеята за психологически произход на анорексия, поради което приемаме, че свързаните с това физически проблеми са само последица от спирането на диетата.

От 80-те години на миналия век, следвайки интереса, който хранителните разстройства са породили в медицинския свят, други хранителни разстройства, различаващи се от анорексия и булимия според различни симптоми и интензивност, са описани и определени от няколко автори.

Описание

Това заболяване засяга предимно жени (90% от случаите). Най-често срещаната форма е тази, която засяга подрастващи момичета, особено между 15 и 20 години, но наскоро специалистите забелязват, че заболяването се появява и при по-възрастната популация, което затруднява откриването, особено по отношение на случаите. Също така засяга млади момичета в юношеска възраст, понякога на възраст от 11 години. Това разстройство често произтича от проблеми във връзката или депресия.

Характерните симптоми са значителна загуба на тегло (поне 15% под нормалното тегло), придружена от загуба на мускули. Виждаме и депресивно състояние.

Последиците са аменорея (изчезване на месечни периоди), но също и остеопороза, липсата на витамини, което причинява косопад, разхлабени зъби, лошо кръвообращение.

Има два вида нервна анорексия:

  • рестриктивна анорексия: субектът яде много, много малко
  • анорексия-булимия: субектът яде много малко и понякога има атаки на булимия с повръщане

В повече от половината от случаите анорексията е придружена от фази на булимия, което е компулсивно хранително поведение. Това се дължи на продължителното лишаване от храна, което причинява неконтролируем натрапчив глад, твърде големи количества. Тази булимия може да бъде последвана от лекарства, повръщане, за да се евакуира храната и да не се напълнее. Ето защо много хора с булимична анорексия имат много нормално тегло или по-ниско от нормалното. Тук е важно да се подчертае, че анорексично-рестриктивните, както и булимичните, излагат живота си на опасност поради драстичното падане на калий, което може да доведе до сериозни бъбречни проблеми, както и сърдечен арест.

Лечението изисква много дълъг процес, който може да отнеме няколко години до хоспитализация. Има много случаи на рецидив, но терапията ви позволява да се научите как да се храните правилно, без да страдате от хранителни разстройства. Едва когато пациентът се е научил да се храни правилно и вече не свързва храната с емоциите, възстановяването е окончателно. В този смисъл когнитивната терапия изглежда най-адекватна при лечението на това разстройство. Но остава важно да се помни, че няма "метод", няма терапия, която да не работи, докато пациентът продължава да поддържа индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 14. (ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в кг от квадрата на височината в метри, обикновено трябва да бъде между 19 и 25)

DSM-IV диагностични критерии

Критериите DSM-IV за хранителни разстройства са разработени от работната група DSM-IV и от екип, който е следвал тристепенен емпиричен процес. Този процес включва:

  • (1) изчерпателен и систематичен преглед на публикуваната научна литература,
  • (2) нов анализ на вече събраните набори от данни
  • (3) обширни полеви опити, фокусирани върху резултатите.

Голяма част от най-добрата налична клинична и основна литература, използвана за установяване на тези критерии, е била при по-големи юноши и възрастни. Следователно, вътрешните ограничения възникват, когато тези критерии се прилагат към децата.

Съгласно настоящите критерии DSM-IV за нервна анорексия трябва да бъдат изпълнени всички следните условия:

  • а) отказ за поддържане на телесно тегло над минималното нормално (по-малко от 85% за възраст и височина),
  • б) интензивен страх от напълняване или затлъстяване, въпреки че е с поднормено тегло,
  • в) нарушение в начина, по който се възприема телесното тегло, форма или фигура,
  • г) преувеличено влияние на телесното тегло или фигурата върху самочувствието,
  • д) аменорея в продължение на поне три последователни цикъла при менструиращи жени (вторична аменорея).