Определение Причини Симптоми Нефролитиаза Пикочни камъни

определение

Пикочните камъни се образуват в пикочните пътища през Кристализация на вещества, отделяни с урината. Те могат да се настанят във всяка част на долните пикочни пътища и да причинят симптоми.

Най-често срещаното каменно вещество е това Калциев оксалат, открити при 75% от диагностицираните камъни. На второ място идва пикочна киселина, което съставлява основния компонент на 10-15% от камъните. Много по-рядко се срещат камъни Струвите (Магнезиев амониев фосфат), Цистин, Карбонатен апатит (Dahllite) или Калциев фосфат.

честота

Около 4% от германските граждани развиват пикочни камъни веднъж или няколко пъти в живота си. Честотата на заболяването, т.е. процентът на новите случаи годишно, е около 0,5%. Това означава, че около 400 000 пациенти в Германия развиват камъни в бъбреците всяка година. Мъжете са особено засегнати.

Причини/Рискови фактори

Има камъни в бъбреците многофакторна условно, т.е. има различни причини, които могат да насърчат развитието на камъни в бъбреците.

Повишено отделяне на камънообразуващи вещества като. Калций, фосфат, оксалова киселина, пикочна киселина или цистин могат да причинят образуване на камъни с подходящо разположение и/или увеличен прием с храна.
Високи загуби на течност (напр. чрез обилно изпотяване по време на спорт, в сауна и т.н. и недостатъчен прием на течности) може значително да увеличи риска от кристализация.
Свивания (стенози) в отделителната система забавят потока на урината и по този начин могат да насърчат образуването на пикочни камъни.
Инфекции на пикочните пътища може да промени състава и рН на урината. Ако рН е под 5,5 или над 7,0, рискът от образуване на камъни в бъбреците се увеличава. И обратно, развитието на инфекции на пикочните пътища също се насърчава от камъни в бъбреците, така че често възниква порочен кръг.
Също липса на упражнения, стрес или силна психически стрес може да бъде спусък за образуване на камъни.

Обща схема за образуване на камъни в урината

източник: модифицирано от Hesse and Bach, 1982

Симптоми/усложнения

Камъните в урината причиняват симптоми само когато се отделят от бъбречното легенче и засядат в уретера. Това води до класическите симптоми, които често се възприемат като драматични от пациента Уретерални колики:

Коликоподобна болка, която в зависимост от местоположението на камъните може да излъчва в гърба, страничната долна част на корема, срамните устни или тестисите
Гадене/повръщане
рефлексивно поведение на изпражненията/вятъра
Елиминиране на кръвта в урината (известна като хематурия)
Ако пикочните камъни продължават за по-дълъг период от време, първоначално може да възникне бактериално възпаление в пикочните пътища. След това при определени обстоятелства те могат да се разпространят в тялото и да станат животозастрашаващи Отравяне на кръвта (Уросепсис).

диагноза

Вашият лекар първо ще тества тест лента, ако подозирате камъни в бъбреците Бърз тест на урината изпълнявам. Това означава, че инфекции на пикочните пътища и следи от кръв в урината могат да бъдат открити в рамките на минути.

След това се извършват допълнителни анализи на урина, като се използва 24-часова урина. Следващата таблица предоставя преглед на изследваните параметри и техните гранични стойности за започване на терапия.

Гранична стойност на параметъра

рН стойност (дневен профил)	6.8
Специфично тегло (сутрешна урина)	> 1,010g/cm3
сила на звука	5,0 mmol
пикочна киселина	> 4,0 mmol
Цитрат	0,5 mmol
Креатинин	7-13 mmol (жени) 13-18 mmol (мъже)

Въз основа на резултатите от теста можете не само да определите дали отделни образуващи камъни вещества се екскретират в твърде висока концентрация, но в същото време да получите представа за бъбречната функция.

Кръвта ви също ще бъде изследвана за калций, пикочна киселина, фосфат и креатинин. Увеличаването на някое от тези вещества може да посочи причината за камъни в бъбреците.

Като част от образна диагностика Използват се ултразвуковото изследване и рентгеновото изследване с контрастно вещество (урография). С тези методи можете да локализирате камък и също така да получите информация за формата на бъбреците и пикочните пътища.

Означава Инфрачервена спектроскопия или рентгенова дифрактометрия, можете да проверите загубени или отстранени камъни за техния състав. Ако основните компоненти на камъните са известни, може да се започне специфична хранителна терапия.