Детско хъркане »Какво помага срещу хъркането
Хъркането в детството трябва да се лекува, за да се сведе до минимум рискът от нарушения в развитието и неврокогнитивни дефицити. Защото хъркането в детството в никакъв случай не е безобидно.
Приблизително всяко десето дете хърка и тези нощни шумове също могат да бъдат отнесени към синдрома на обструктивната сънна апнея (OSAS). Но дори и уж "безвредните" хъркащи деца имат два пъти риск от забавяне в развитието или нарушения. Те имат повече проблеми с правописа и математиката и, статистически погледнато, развиват поведенчески проблеми по-често, отколкото не хъркащите деца. Обсъжда се и връзка с ADHD. Обикновено причините за хъркането са увеличени сливици (сливици) или увеличени сливици на гърлото (така наречените „полипи“) - в този случай операцията води до излекуване. Ако обаче хъркането или обструктивната сънна апнея не се лекуват, това може да доведе до неврокогнитивен дефицит и лошо представяне в училище.
общ преглед
Честота на детското хъркане
Около 5 до 12% от всички деца хъркат, до 4% от всички деца страдат от синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS). Тези деца хъркат и имат видими паузи в дишането.
Какво е хъркането?
„Хъркането“ е ясно чуваем дишащ звук, който се появява най-малко 4 от 7 нощи. Тя може да се появи по различни начини, като например
- равномерно (наречено "първично хъркане") или
- променлив (типичен за т. нар. "обструктивна сънна апнея" (OSA)
Функционирането на носното дишане обаче е от съществено значение. Ако болестта не се лекува, това се случва
- Раздробяване на съня, безпокойство в движението, нарушаване на архитектурата на съня
- Сънят е изтощителен и не е спокоен
- Нарушение на формирането и регенерацията на нощната памет
- Сънливост през деня, затруднена концентрация, хиперактивност, когнитивно увреждане.
Границите между първичното хъркане и патологичната обструктивна сънна апнея са течни, така че хъркането при децата в никакъв случай не е безобидно, тъй като проучванията показват, че обичайните хъркащи имат двойно повишен риск от развитие на затруднения в правописа, математиката и науката („лошо академично представяне“).
Проблемът се увеличава с по-висока честота на хъркането. Обструктивната сънна апнея води до значително по-лоша и бавна обработка на информация при децата, както и до проблеми със „съхранението“ на информация. Проучванията също така показват, че интелектуалните способности обикновено са нарушени при всички деца с дихателни нарушения, свързани със съня, независимо от тежестта на дихателното разстройство. Това означава, че всички хъркащи - също иначе здрави - деца принадлежат към рисковата група. Поведенческите проблеми като агресивност при деца също могат да бъдат свързани с хъркането.
Юноши между 9,9 и 17,4 години с постоянни нарушения на дишането, свързани със съня, също показват значително по-често:
- Хиперактивност,
- агресивност,
- по-ниски социални умения,
- по-ниски комуникативни умения,
- по-ниска адаптивност в сравнение с юноши без дишане, свързано със съня.
В момента се обсъжда също така дали има връзка между ADHD (разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието) и OSA; има припокриващи се ключови симптоми, които трябва да бъдат оценени от опитния специалист по сън.
Причини за детско хъркане
Възрастовата група, която най-често е представена в детското хъркане, са деца на възраст между 3 и 5 години. Причината за това е, че лимфната тъкан (големи сливици и "полипи") също може да се увеличи на тази възраст. Стеснена анатомия в горните дихателни пътища, съчетана с намален мускулен тонус по време на сън, може да бъде причина за обструктивна сънна апнея. Анатомични причини при недоносени бебета могат напр. стесняване на анатомията на носа или гърлото.
Рискът от заболяване обаче се увеличава и в случай на алергичен ринит, затлъстяване или синдром на Даун.
Диагностика на детското хъркане
Функционирането на носното дишане е от съществено значение за развитието на детето. Ако се появят следните симптоми, детето трябва да бъде представено на УНГ специалист.
Шумно, затруднено дишане
Така наречените. Прибиране при вдишване ("люлеещо дишане")
Запушване на носа
Ненормално положение на сън, главата е изпъната, спането е седнало, широко отворена уста
"Овално лице", неправилно подравнени зъби и челюсти, нарушения на артикулацията
Лошо пиене, често отбиване, продължително дъвчене, проблеми с преглъщането
Неуспех, липса или забавяне на наддаване на тегло и ръст
Намалено дишане и паузи в дишането
Събуждане от сън, нощно изпотяване, кошмари
Хиперактивност, агресивност, поведенчески проблеми, симптоми на ADHD!
Относителна липса на растежен хормон
Неспокоен, фрагментиран сън, честа смяна на положението на тялото
Сънливост през деня, изтощение, затруднена концентрация, когнитивни дефицити, неуспех в училище, социално отдръпване
Повишени инфекции
Влошаване на симптомите
Причина и последица едновременно
Тежка детска апнея и затлъстяване
Сърдечно-съдови и хранителни промени
Синусова аритмия, cor pulmonale, високо кръвно налягане, повишена инсулинова резистентност
Нелекувана OSA
В хода на подробна анамнеза лекарят пита кои от горните симптоми са налице. Последващо изследване на носа ще покаже дали има стесняване. УНГ специалистът изследва и сливиците (сливиците) и преценява дали са уголемени. Гърлото и челюстта също са включени в диагнозата, за да се изключат аномалии. Диагнозата варира в зависимост от възрастовата група. Златният стандарт в диагностиката е полисомнографията, т.е. изследване на качеството на съня на детето въз основа на определени биологични критерии (като мускулен тонус, интензивност на съня и др.)
Терапия на детско хъркане
Ако сливиците или "полипите" са увеличени или увеличени, капакът на сливиците или така наречената "операция на полип" (аденотомия) може да доведе до бързо излекуване. За разлика от тонзилектомията (отстраняване на сливиците), тонзилотомията (тонзилотомия) води до значително по-нисък риск от повторно кървене. При децата тази процедура постоянно се предпочита пред пълното отстраняване на сливиците. Изключение правят напр. многократни тежки инфекции на сливиците или съмнение за злокачествен тумор.
Ако има други причини за OSA, като неправилно подравняване на челюстта или аномалии в областта на главата и шията, те могат да бъдат лекувани с помощта на подходящи процедури (например корекции на челюстта).
Детско хъркане: какво можете да направите сами
Добрата хигиена на съня е предпоставка за здравословен и спокоен сън. Особено при децата е важно да се поддържа редовен ритъм на съня и да се практикуват ритуали за сън.