Определение на брадикардия, причини, практическа терапия Лекар

причини

Ако сърцето бие твърде бавно, лекарите говорят за брадикардия. Прекалено бавен сърдечен ритъм се дава, когато се появят по-малко от 60 удара в минута. Понякога сърдечният ритъм може дори да спре да бие напълно. Изключение правят добре обучени спортисти, които имат ниска честота на почивка. Ако обаче се случва бавен сърдечен ритъм в ежедневието или без причина, това изисква преглед от лекар.

Какво означава брадикардия?

Брадикардията е забавен сърдечен ритъм. Нормалната сърдечна честота е 60 удара в минута. Брадикардията често протича безсимптомно и се проявява само когато сърдечната честота не се увеличава достатъчно при физическо натоварване. Това може да причини замайване и задух.

Като правило електрическите импулси за сърдечен ритъм се генерират в синусовия възел. Оттам предаването става чрез така наречения AV възел в сърдечните камери, след което клетките на сърдечния мускул се свиват. По време на този процес може да възникне брадикардия, ако в синусовия възел се генерират твърде малко електрически импулси (синусова брадикардия).

Това е последвано от ЕКГ запис на синусова брадикардия, като ЕКГ показва по-бавно повторение на ЕКГ кривата.

Може да възникне и в случай на неизправност в предаването, например при така наречения блок на разклонения. В допълнение, други сърдечни аритмии могат да предотвратят по-бърз сърдечен ритъм.

Често можете да почувствате забавен сърдечен ритъм дори като усетите собствения си пулс. Ако човек забележи по-малко от 60 удара, докато брои в спокойно състояние, може да има такава брадикардия.

Брадикардия - причини

Брадикардията може да бъде предизвикана от смущения в генерирането на възбуждане и проводимост в сърцето. Неизправностите са изброени по-долу.

Сърдечен блок или атриовентрикуларен блок

AV възелът, наричан още AV блок или атровентрикуларен блок, е вторичният пейсмейкър на сърцето. Това приема електрическите импулси, които идват от синусовия възел през предсърдните мускули и ги препраща през проводимата система към вентрикулите, което води до свиване на тези.

Ако AV възелът е блокиран, връзката между атриума и вентрикула се нарушава или прекъсва. В резултат на това електрическите импулси или вече не достигат до сърдечната камера, или се забавят. Следователно сърдечният ритъм е твърде бавен или изобщо не се появява.

В този контекст това заболяване е разделено на три степени на тежест:

  • 1 градус, Забавено предаване на импулси: сърцето все още бие ритмично и нормално бързо.
  • 2 градуса, Временно прекъсване на предаването: Някои импулси вече не пристигат в камерите, сърцето от време на време пропуска удар.
  • 3 градуса, Пълно прекъсване на предаването (пълен AV блок): повече камери не достигат до импулси. Това създава заместващи импулси, които пречат на сърцето да спре. Тогава той бие много бавно с по-малко от 40 удара в минута. Тук може да се говори за брадикардия. Хората с тежест на AV блока се нуждаят от пейсмейкър.

Синдром на синусов възел (нарушения на функцията на синусовия възел)

Синусовият възел е часовникът на сърцето. При синдром на синусов възел синусовият възел по-рядко дава електрически импулси. В хода на това сърдечната честота спада и сърдечният ритъм се забавя (синусова брадикардия) до спиране на сърдечния ритъм (спиране на синусите).

Когато активността намалее, друга област в сърцето обикновено поема функцията на синусовия възел. Този „заместващ пейсмейкър“ е или в долната част на предсърдието, в атриовентрикуларния възел, в проводимата система или в камерата.

Ако пулсът е бавен, особено ако е нередовен, се подозира нарушение в синусовия възел. Но дори и при постоянно променяща се честота на пулса или при пулс, който не се увеличава въпреки физическата активност, може да има нарушение на функцията на синусовия възел.

Въз основа на симптомите като чувство на слабост или умора и резултатите от електрокардиографията (EKG), лекарят в крайна сметка може да определи дали синдромът на синусовия възел е причината за брадикардията. Хората, които имат симптоми на това заболяване, обикновено получават изкуствен пейсмейкър, който ускорява сърдечната честота.

Хронотропна некомпетентност (коронарна болест на сърцето)

Обикновено сърдечната честота се повишава при физическо натоварване. В случай на хронотропна некомпетентност обаче синусовият възел не излъчва импулси по-често, така че сърдечният ритъм не се увеличава и следователно е твърде бавен. Симптом на това е, че пациентът вече не може да се упражнява достатъчно.

Болестта е част от синдрома на болния синусов възел (синдром на болния синусов възел). В допълнение, нарушаването на проводимостта в AV възела може да доведе до хронотропна некомпетентност.

Това състояние се счита за част от синдрома на болния синусов възел (синдром на болния синусов възел). Обикновено синусовият възел е естественият пейсмейкър на сърцето. В случай на хронотропна некомпетентност, функцията на синусовия възел се нарушава, така че сърдечният ритъм не се увеличава в съответствие с натоварването. Нарушаването на проводимостта в AV възела също може да доведе до хронотропна некомпетентност.

Единствената възможност за лечение на хронотропна некомпетентност е използването на сърдечен пейсмейкър, стимулиращ скоростта, който оценява сърдечния ритъм със сензор за скорост. В случай на стрес това също гарантира, че сърцето бие отново достатъчно.

Синдром на каротидния синус

Нервният плексус на каротидната артерия е свръхчувствителен към синдрома на каротидния синус. Движението или натискът водят до забавен сърдечен ритъм, понякога дори кратък сърдечен арест с припадък. Освен това, изпотяване, замайване, гадене, зрителни нарушения, главоболие, сърцебиене и бледност могат да се появят преди припадък.

Болестта често се предизвиква чрез бързо завъртане или накланяне на главата. Туморът в гърлото, който оказва натиск върху артерията, се появява по-рядко. Веднага след като пациентите легнат, те веднага отново са в съзнание.

За да оцени откъде идват припадъците и забавеният сърдечен ритъм, лекарят може да извърши "тест за сънното налягане" върху рецепторите за налягане в шията. За това отговарят само специалисти, като пациентите се наблюдават внимателно. Може да се случи пациентът да изпадне в безсъзнание или пулсът да се забави значително.

Съответно, целта на лечението е да се намали рискът от ново замайване и припадъци. Най-важното е, че пациентът е наясно със синдрома и предотвратява ситуации, които потенциално могат да предизвикат гърчове.

Лекарствата като причина за брадикардия

Също така може да се случи, че сърдечният ритъм се забавя при прием на определени лекарства. По-специално, лекарствата, които засегнатите трябва да приемат за други аритмии, имат този страничен ефект.

Лекарства като бета-блокери или антихипертензивни лекарства могат да бъдат отговорни за брадикардия в резултат. След това е необходимо да се намали дозата или да се спре напълно лекарството.

Други причини

Извън сърцето тези тригери също могат да бъдат отговорни за забавения сърдечен ритъм:

  • Хипотиреоидизъм
  • Нарушения на електролитния баланс
  • Употреба на наркотици или прекомерна употреба на алкохол
  • Предозиране на наркотици

Допълнителни причини за брадикардия могат да бъдат и други сърдечни заболявания като възпаление на сърцето или инфаркт.

Симптоми на брадикардия

При брадикардия вентрикулите не се свиват достатъчно често, за да доставят на тялото необходимото количество кръв, необходимо за снабдяване на органите. Следователно могат да се появят следните симптоми:

  • екстремно изтощение и умора
  • Чувствителна към студ, синкава кожа
  • Нервност и страх
  • Задух
  • Спиране на пулса
  • Слабост, деградация
  • Зрително увреждане и замаяност

В най-лошия случай това може да доведе до припадък, ако мозъкът не получава достатъчно количество кислород.

Диагностика на брадикардия

Ако засегнатите са измерили нисък пулс в себе си и могат да изключат спортната активност като причина за брадикардия, те трябва да бъдат проверени от лекар. В анамнеза лекуващият лекар пита за основните заболявания и възможния прием на лекарства.

След това лекарят изслушва сърцето и прави ЕКГ, който добре показва сърдечните течения. Дългосрочната ЕКГ, която измерва изменението на честотата на пулса в рамките на 24 часа, е по-значима. Това също така позволява на медицинските специалисти да обмислят пауза на брадикардия и нощна брадикардия.

В допълнение към ЕКГ могат да се използват и тези изследвания:

  • Кръвни тестове
  • Ултразвуково сканиране на сърцето
  • Сърдечна катетеризация
  • Изследване на наклонена маса за диагностика на припадъци
  • Електрофизиологично изследване (EPU)
  • Имплантируем сърдечен монитор

ЕКГ за упражнение може също така да предостави информация за смущения, които се появяват по време на тренировка. Пулсът на пациента се измерва, докато той тренира на велосипед или бягаща пътека.

Терапия на брадикардия

Ако се отхвърлят лесно отстранимите причини за брадикардия, като използването на някои лекарства, лекарят обикновено трябва да имплантира пейсмейкър. Това се използва и за гореспоменатите заболявания. Той се грижи сърцето да бие по-бързо, ако е необходимо и следи денонощно сърдечния ритъм.

В допълнение, лекарства като препарати на дигиталис, бета-блокери или блокери на калциевите канали могат да бъдат прекратени или намалени, ако се появят бавни сърдечни аритмии. В случай на временно забавен сърдечен ритъм, от друга страна, препарати като Sympathicomimeticum, Anticholinergicum В или бутилскополамин спомагат за ускоряване на сърдечната честота.

Допълнителните възможности за терапия зависят от вида на заболяването и причината (ите), предшестваща брадикардията (вж. По-горе)

Брадикардия и упражнения

Степента, в която човек може да спортува с аритмии на брадикардия, зависи от вида на брадикардията. В случай на брадикардия, която е симптоматична и има структурно сърдечно заболяване като спусък, степента зависи от физическия стрес и основното сърдечно заболяване, както и от нивото на обучение. Използваната технология на пейсмейкъра също е от значение.

При структурно здрави пациенти с пейсмейкъри обаче почти няма ограничения върху физическото натоварване. Възможно е обаче да има и изключения, например под формата на контактни спортове.

В допълнение, има варианти на брадикардна норма на сърдечния ритъм, които се срещат при асимптоматични сърдечно здрави хора. От това няма нужда от диагностика и лечение. По-специално, здравите състезателни спортисти често имат забавен сърдечен ритъм поради тренировка. Причината е, че редовните упражнения увеличават размера на сърдечния мускул, което води до относително ниска сърдечна честота.

Курс и перспективи на болестта на брадикардия

Бавният пулс не винаги е проблем. С домашните лекарства на брадикардията може да се противодейства с безвредни курсове. Брадикардията, причинена от упражнения, има добра прогноза. Това е по-скоро страничен ефект от упражненията, отколкото болест.

Ако се появи внезапно в ежедневието, особено с увеличаване на възрастта, брадикардията може да доведе до проблеми. Въпреки това, забавеният сърдечен ритъм, причинен от сърдечни заболявания, може да се лекува добре с пейсмейкър.

Освен това хората могат да вземат общи мерки за облекчаване на сърцето си и да помогнат за предотвратяване на влошаване на брадикардия или основното заболяване. Защото сред рисковите фактори се броят:

  • Прекомерна консумация на алкохол
  • консумация на наркотици
  • Дим
  • Нездравословна и небалансирана диета
  • Заседнал начин на живот

Ако се спазват рамковите условия, засегнатите могат постепенно да се върнат към начина си на живот и да оценят качеството на живот дори по-високо. Работата, спортът, пътуванията и общите хобита са лесно възможни с пейсмейкъра.