Определение и принципи за разкрасяване на носа - Le Louarn
A - Теории и принципи на ринопластиката
Как еволюира ринопластиката ?
Ампутацията на носа е била често наказание на победените в древността и е породила израза „Загубено лице“. Статуите на победените претърпяват същото наказание, тъй като често е по-лесно да се махне носа, отколкото да се демонтира статуята.
Първите реконструкции на ампутирани носове са направени в Индия и описани от SUSHRUTA през първото хилядолетие пр. Н. Е. В Аюр-Веда. Техниката се състои в отнемане на капак на кожата от челото и накланянето му над носа, за да се затвори отворената захапка.
След това техниката е загубена и се появява отново през 1793 г., когато д-р Махарата я описва в "The Madras Gazette"
Тази техника на индийския фронтален клапан се използва и до днес в реконструктивната хирургия.
В Ренесансова Италия кожата на предмишницата се използва за затваряне на отворената уста на носа след ампутация
Гаспаре ТАГЛИАКОЦИ (Болоня), който описва техниката през 1597 г., ще бъде преследван като еретик. Всъщност изкривяванията по това време се смятаха за воля на Бог и следователно не бива да се разглеждат. Наистина естетичните ринопластики започват в средата на 19 век с Йохан Фридрих ДИЙФЕНБАХ и стават все по-чести при Жак ЖОЗЕФ в края на 19 век.
Напредъкът в анестезията и откриването на антибиотици през 20 век позволяват разпространението на козметични ринопластики и намесата на носа се превръща в една от най-търсените операции в козметичната хирургия.
През 21 век се появяват медицински ринопластики с ботулинов токсин и пълнители. Д-р Le Louarn е първият през 2001 г., който описва използването на ботулинов токсин за коригиране на мускулните деформации на носа.
Б - Украсяване на носа точка по точка
Хирургична ринопластика
Ринопластика - Корекция на издутината на носа
Хирургична техника
Чрез вътрешната страна на носа операцията прави разрези в носната лигавица за достъп до костта и хрущялите, които образуват носната пирамида. Със специфични инструменти (остеотоми), тя ще отстрани хрущяла и костта чрез излишък върху профила, който след това ще отреже дясната и лявата основа на носната пирамида, за да обединят двете страни (чисти кости) и да затворят отвора в горната част (след отстраняването на подутината).
Разрезите на лигавицата се затварят и се поставя гипс, за да се стабилизира сближаването на чистите кости и формата на носа. Поставени са и свредла, за да се сведе до минимум кървенето и да се стабилизира създадената форма вътре.
Тази намеса никога не се покрива от социалната сигурност
Граф Робърт де Монтескьоу - Джовани Болдини - 1897 г. - Musée d´Orsay И през 19-ти век, и сега фигурата на елегантния джентълмен се адаптира много добре към леко дълъг и леко извит нос
Алегория за триумфа на Венера (детайл), 1540-1545 Аньоло Бронзино - Национална галерия - Лондон През 60-те години носът на тръбата е на мода, но той изчезва за по-естествени носове. Ако днес Венера поиска ринопластика, тя ще бъде обезсърчена, защото има перфектен гръцки профил. В днешно време е важно да запазите характера си
Преградата е средната хрущялна преграда, разделяща двете носни кухини. Когато това се отклони, това може да причини дихателен дискомфорт и фронтално отклонение на носа. Изправянето на този дял дава възможност за по-добро дишане и пренасочване на носа отпред.
Хирургична техника
Лигавицата в долната част на преградата се врязва от всяка страна, за да се визуализира деформацията. За лечение на деформацията могат да се извършват различни видове реконструкция на хрущяла. След като пластичната операция приключи, разрезите на лигавицата се затварят и се поставят фитили, за да се сведе до минимум кървенето и да се стабилизира преградата.
Тази намеса може да бъде частично покрита от социална сигурност, ако дихателният дискомфорт е значителен и е доказан чрез рентгенологично и функционално изследване.
Конвенционално е да се извършва естетична костна модификация (ринопластика), свързана с функционална септопластика. След това процедурата се нарича рино-септопластика. Само частта, свързана с изправянето на дяла, може да се възползва от поддръжка.
Трябва да знаете, че трайността на дихателното подобрение във времето не може да бъде гарантирана поради еластичността на преградата. При необходимост е възможна втора намеса
Върхът на носа е изграден от кожа и хрущял. Неговата корекция е малко сложна поради гъвкавия характер на хрущяла и следователно може да се модифицира чрез зарастване.
Независимо от това, тази процедура е много търсена, тъй като на голям връх на носа липсва елегантност. Луковичните деформации на върха на носа със средна бразда са сред най-социално увреждащите.
Върхът на носа може да бъде коригиран самостоятелно или едновременно с билото, преградата и/или ноздрите.
Трябва да знаете, че ако проблемът е предимно много дебела кожа, тъй като не можете наистина да промените кожата, резултатът ще бъде ограничен до това, което можете да получите, като промените хрущяла. Понякога кожата е толкова дебела, че дълбоките промени в хрущяла са едва видими.
Повторните интервенции на върха могат да създадат белези, които могат да причинят изразени нередности. Ето защо, ако се получи среден резултат (правилен и нормално изглеждащ връх) на многооперационен връх, по-добре е да се придържате там, вместо да се стремите към съвършенство.
Хирургична техника
Хирургът прави два разреза от всяка страна в лигавицата на носа, в горния и долния ръб на хрущялите на върха на носа (аларните хрущяли). Тези разрези правят възможно екструдирането на тези хрущяли и модифицирането на тяхната форма.