Опортюнистични инфекции и тумори
Опортюнистични инфекции и тумори
Двете основни прояви на СПИН са туморите и редица опортюнистични инфекции. Саркомът на Капоши е най-честият и първи описан пример; В момента са изолирани други тумори: неходжкинов лимфом (обикновено екстранодален) и плоскоклетъчен карцином на устната кухина и ректума. Повечето хора първо имат пневмония Pneumocystis carinii, последвана от други допълнителни инфекции и сарком на Kaposi.
Разнообразие от инфекции, свързани със СПИН, засягат практически всяка телесна система. Пневмоцистната пневмония е най-често срещана и характерна за пациентите както в САЩ, така и във Великобритания. Други организми също могат да причинят пневмония при пациенти със СПИН.
При пациенти със СПИН в Африка саркомът на Капоши може да се комбинира с така наречената болест на Слим (диария) и други опортюнистични инфекции. По-характерни за африканския континент - туберкулоза, криптококоза, криптоспоридиоза.
Обхватът на клиничните прояви непрекъснато се разширява. Първоначално описаните прояви на саркома на Капоши и псевдоциститна пневмония са свързани със заболяване с кратък инкубационен период. При тези пациенти, които развиват СПИН след по-дълъг период, клиничната картина може да е различна. Изглежда вече се наблюдава: например се появяват нови видове тумори и неврологични заболявания. И накрая, натрупват се доказателства, че късният стадий на заболяването е свързан с лимфоидна интерстициална пневмония, грануломатозен хепатит и ентеропатия.
Средната продължителност на живота на пациентите със СПИН след поставяне на диагнозата варира в зависимост от клиничното представяне. В Америка това е около 9 месеца за пациенти с пневмоцистна пневмония и 31 месеца за пациенти със сарком на Капоши.
Поради разнообразието от прояви на ХИВ инфекция - от асимптоматична до напреднала СПИН - Центровете за контрол на заболяванията се опитват да разделят целия набор от инфекции на четири групи.
По-долу е даден пълен списък на ХИВ-маркерите .
Криптоспоридиоза - диария с продължителност повече от 1 месец
Изоспороза - същото
Pneumocystis carinii пневмония
Стронгилоидоза - пневмония, нарушения на ЦНС, дисеминирани патологии
Токсоплазмоза - пневмония, нарушения на централната нервна система
Аспергилоза - нарушения на ЦНС, дифузни патологии
Кандидоза - поражения на бронхите, белите дробове на хранопровода
Криптококоза - нарушения на ЦНС, белодробни и дисеминирани патологии
Хистоплазмоза - разпространени патологии
Атипична микобактериоза - разпространени патологии, причинени от микобактерии, но не и от причинители на туберкулоза или проказа.
Индуцирани от цитомегаловирус лезии на белите дробове, червата и централната нервна система
Причинява се от вируса на херпес симплекс - тежко увреждане на кожата и лигавиците, продължаващо повече от месец; лезии на белите дробове, червата, дисеминирани патологии
Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия
Сарком на Капоши - на всяка възраст
Неходжкинов лимфом - дифузен, недиференциран, образуван от В клетки или клетки с неизвестен фенотип
Лимфоретични новообразувания - поне 3 месеца след опортюнистични инфекции
Хроничен лимфоиден интерстициален пулмонит при деца под 13-годишна възраст
Сега ще опишем последователността на развитие на клиничните симптоми при ХИВ инфекция.