Опитът от използването на итраконазол при лечението на урогенитална кандидоза, Петрова Т

За цитиране: Петрова Т.Л. Опитът от използването на итраконазол при лечение на урогенитална кандидоза // пр. Н. Е. 2014. No8. S. 606

През последното десетилетие все повече внимание се обръща на проблема с кандидозата, която заема 30–45% в структурата на кандидозните заболявания на вулвата и влагалището [1, 2].

Понастоящем са описани повече от 170 биологични вида дрождоподобни гъби, от които причинителите на урогениталната кандидоза са C. albicans - в 80%, C. glabrata - в 10-15%, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis - в 4–7% от случаите [3, 4].

Гъбите Sandida са условно патогенни растителни микроорганизми, които имат кръгли, яйцевидни, цилиндрични или продълговати, понякога с неправилна форма клетки. Дрождоподобните гъби нямат истински мицел, но образуват псевдомицел [5]. Установено е, че псевдомицелиалната форма на гъбата има перфориран орган, което допринася за изразеното й увреждащо действие върху клетките гостоприемници [6].

Причинителите на урогениталната кандидоза се предават по полов път и различни фактори са от определено значение:

физиологични състояния на тялото (възраст, хормонален статус, например, бременност);
наличието на ендокринни заболявания;
новообразувания, инфекциозни заболявания, изхабяване;
лекарствени фактори: антибиотици, кортикостероиди, цитостатици;
хирургични интервенции;
използването на хормонални контрацептиви [6].

Няма общоприета клинична класификация на урогениталната кандидоза. Препоръчва се да се прави разлика между следните клинични форми:

кандидатура;
остра урогенитална кандидоза;
хронична рецидивираща урогенитална кандидоза [6].
Кандидатурата означава:
пълно отсъствие на клинични прояви на кандидоза;
постоянно откриване на псевдомицелий в биологична среда, главно пъпки клетки на дрождоподобна гъба, в малки количества и само от време на време [8].

Увеличението на броя на жените кандидатки се дължи на редица епидемиологични фактори:

често предаване на дрождоподобни гъбички от майка на дете при преминаване през родовия канал;
възможността за заразяване чрез сексуален контакт;
често разпространение на кандидозна инфекция от влагалището към други органи [6].

Острите и подострите форми на кандидоза се характеризират с изразени възпалителни явления: хиперемия, оток, обрив на везикули по кожата и лигавиците. Продължителността на заболяването не надвишава 2 месеца. При хронични форми на кожата и лигавиците преобладават вторичните елементи под формата на инфилтрация, лихенизация, атрофия на тъканите.

През последните години се наблюдава увеличаване на инфекцията на мъжете с дрождоподобни гъбички [9].

Кандидозният баланопостит се развива при определени условия, благоприятни за въвеждането на гъбички: тясна или удължена препуциум, натрупване и разлагане на смегма, мацерация на кожата и лигавиците. В 85–90% от случаите кандидозният баланопостит се развива бавно, едва забележим за пациента. Пациентът не търси помощ, не получава адекватно лечение и може да бъде източник на инфекция с урогенитална кандидоза. Като се има предвид голямата вероятност от инфекция с урогенитална кандидоза по време на полов акт, е необходимо да се изследват и лекуват партньори.

Наблюдавахме 16 жени на възраст от 16 до 32 години с остра и хронична рецидивираща кандидоза и 4 мъже на възраст от 24 до 30 години с остър кандидозен уретрит и баланопостит. Наличието на кандидозна инфекция е потвърдено чрез микроскопско изследване. При всички пациенти, микроскопско изследване на вагинално течение, остъргване от главичката на пениса или уретрата разкрива значителен брой дрожди подобни гъби нишки, псевдомицелий на пъпки форми на гъби от рода Sandida, голям брой епителни клетки и левкоцити.

Всички пациенти са подложени на клинично и лабораторно изследване, за да се изключат смесени инфекции, е проведено изследване на остъргване от цервикалния канал и уретрата, използвайки метода PIF. На един пациент е поставена диагноза уреаплазмоза.

Продължителността на заболяването с урогенитална кандидоза беше от 1 седмица. до 5 години са диагностицирани остър VVC и остър баланопостит при 8 пациенти, при 12 - хроничен рецидивиращ вулвовагинит.

При жени с остър CVI се забелязват живи симптоми - хиперемия и подуване на гениталиите, вулва, вагинална лигавица, обилно сирене или жълтеникаво-белезникаво отделяне, интензивен сърбеж във влагалището.