Опит в протезирането на торакоабдоминалната аорта с многоклонна протеза

А. Пустовойтов., Myznikov A.V., Usik G.A., Druzhinina S.M., Shtark A.A., Bigashev A.R.

Регионална клинична болница KGBUZ;

Цел:
да представи опита на хирургично лечение на пациенти с аневризми на тарокоабдоминалната аорта с помощта на многоклонна протеза.

Методи:
За периода 2011-2012г. петима пациенти с аневризми на торакоабдоминалната аорта са оперирани. В един случай е имало аортна дисекция от тип IV съгласно класификацията на М. DeBakey-Yu.V. Belov. В три случая е диагностицирана торакоабдоминална аневризма тип Crawford тип 4, в един случай - тип 3. Всички пациенти са мъже на възраст от 54 до 76 години. Разширението на надбъбречната аорта според многоспиралната компютърна томография варира от 43 mm. до 62 мм. В един случай е имало и разширение на инфрареналната аорта до 85 mm с преход към илиачните артерии.

Четирима пациенти са подложени на операция, както е планирано, в един случай е извършена спешна помощ при пациент с аортна дисекция. Достъпът е торакофренопараректален отляво в 7-мо междуребрие. За защита на висцералните органи по време на исхемия е използван методът, предложен от Ю. В. Белов (2007) - неселективна перфузия в аортата на студения (t ° 4) разтвор на кастодиол в количество 800 - 1000 ml. Всички пациенти са подложени на контрол на цереброспиналната течност. За заместване на торакоабдоминалната аорта е използвана многоклонна съдова протеза Vascutek Gelweave Thoracoabdominal Grafts. Времето за оклузия на висцералните клонове е средно 58 минути. В един случай, при пациент с аортна бифуркационна аневризма, операцията е допълнена с протезно-бифеморална протеза. Пациент с аневризма тип 3 е подложен на хибридна интервенция - протезиране на торакоабдоминалната аорта и ендоваскуларно протезиране на гръдната аорта с две стентови присадки Endurant Medtronic.

---