Опит и перспективи за използването на коензим Q10 в детската кардиология - специализирани статии
Л.А. Баликова
GOU VPO "Държавен университет в Мордовия на име Н. П. Огарева ", Медицински институт, Катедра по педиатрия
Представен е преглед на литературата за използването на коензим Q10 в детската кардиологична практика, както и някои традиционни и новосъздадени аспекти на механизма на терапевтичното му действие. Информация за употребата на коензим Q10 ("Kudesan") при такива заболявания на сърдечно-съдовата система при деца и юноши като кардиомиопатия, нарушения на реполяризацията, миокардна дистрофия на стреса и физическо пренапрежение на спортисти, нарушения на ритъма и проводимостта, вегетативна дистония, диабетна автономна кардионевропатия и синдром на постхипоксична дезадаптация и билирубинова кардиопатия на новородени. В статията се анализира ефективността на използването на различни дози коензим Q10 и се прави опит да се избере оптималният обхват на дозата за клиничното приложение на Kudesan в детската кардиология, както и да се определят перспективите за използването му в тази област на медицината.
Биологичната роля на коензима Q10
Коензим Q10 или убихинон е митохондриален коензим, участващ в конюгацията на клетъчното дишане и образуването на АТФ по време на окислително фосфорилиране (Lenaz G., 1988; Santos-Ocana et al., 2002); следователно, неговата най-важна функция се счита за биоенергична. Второто основно свойство на коензима Q10 е свързано със способността да изчиства свободните радикали (Villalba JM et al., 1998; Villalba JM, Navas P., 2000), като същевременно възстановява неговата антиоксидантна активност (Emster L., Forsmark-Andree P., 1993) и активността на α-токоферол (Constantinescu A. et al., 1994). Освен това, по отношение на антиоксидантната активност, коензим Q10 превъзхожда всички други естествени антиоксиданти и поради това се счита за най-обещаващ за използване в клиничната практика (Passi S. et al., 2002).
Други функции на убихинона включват участие в гликолиза (Lawen A., 1994) и подобряване на мембранната течливост (Cornell et al., 1987), както и модулация на ендотелната функция (Watts et al., 2002). В момента ролята на коензима Q10 в предаването на сигнали за генна експресия и работата на мембраната, по-специално митохондриалните йонни канали, се изучава активно (Crane FL, 2000; Eu JP et al., 2000; Walter et al., 2002). От не по-малък интерес е наскоро установената способност на коензима Q10 да модулира активността на имунната система чрез стимулиране на активността на кръвните макрофаги (Turunen et al., 2004).
Използването на коензимни препарати Q10 в кардиологията за възрастни
Препаратите с убихинон имат богат опит в кардиологичната практика, главно за сърдечна недостатъчност, свързана с исхемична или идиопатична кардиомиопатия (15 рандомизирани проучвания, включващи 11 366 пациенти). Основата за използването на коензим Q10 в този случай е необходимостта от коригиране на неговия дефицит, тежестта на който пряко корелира със степента на увреждане на функцията на лявата камера (Soja AM, Mortensen SA, 1997; Langsjoen PH, Langsjoen AM, 1999). Постоянното подобрение при употребата на коензим Q10 е регистрирано в 80–90% от случаите и само 10–20% от пациентите са получили неутрални резултати.