Описание на синдрома на карпалния тунел, причини, операция - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Синдромът на карпалния тунел се причинява от пречка в сухожилието на китката. Това притиска нерва на средната ръка, който захранва различни области на ръката. Ръката заспива и пациентите страдат от изтръпване, парестезия, болка, по-късно парализа и дисфункция. Прочетете тук какво точно представлява синдромът на карпалния тунел, как се развива и как може да се лекува.

Карпален тунелен синдром: кратък преглед

Описание: стеснен карпален тунел в китката оказва натиск върху нерва на средната ръка
Причини: дългосрочно претоварване на китката, предразположение, ревматизъм, наранявания, задържане на вода, диабет, затлъстяване, бъбречна слабост
Симптоми: Ръката заспа през нощта, необичайни усещания, болка, по-късно функционални ограничения, парализа, намалено усещане за допир
Диагноза: Запитване за типични симптоми и възможни рискови фактори, тестове за функция и болка, измерване на скоростта на нервна проводимост
Лечение: Нощно обездвижване чрез шина, лечение с кортизон, ако е необходимо хирургично разширение на карпалния тунел
Прогноза: Пълно излекуване с навременна терапия, възможни са необратими признаци на парализа при забавено начало на лечението

Какво е синдром на карпалния тунел?

При синдрома на карпалния тунел, важно китово отделение, така нареченият карпален тунел, е стеснен в китката. След това свива нерв, който захранва определени зони на ръката. Възможните последици са дискомфорт, болка и парализа.

„Нервите не прощават щети“

Три въпроса към

Кой получава синдром на карпалния тунел особено лесно?

На теория всеки може да получи синдром на карпалния тунел. Всъщност това са предимно жени в напреднала възраст, най-вече след менопаузата. Тъй като нервът споделя канал с сухожилия, плъзгаща се тъкан на сухожилията и мастна тъкан. И това може да се подуе поради хормонални фактори. Нервът е най-слабият участник в канала и най-вероятно е депресиран. Това води до типичните оплаквания, които трябва спешно да разследвате.

Как да разберете, че нервът не е свит другаде?

За диагнозата е важно какво описва пациентът. Освен това изпращам почти всеки пациент на невролог. Той измерва скоростта на нервната проводимост и прави нервни тестове и по този начин може да определи къде е проблемът. Нервът също може да бъде притиснат на рамото, например - но това е много по-трудно за лечение от синдрома на карпалния тунел. След лечението пациентите често са без симптоми.

Синдромът на карпалния тунел винаги трябва да се оперира?

Съществуват и консервативни методи, като например да държите ръката си неподвижна през нощта или да приемате кортизон. В дългосрочен план обаче само операция ще помогне. Има пациенти, които съобщават за подобрение без лечение - но това обикновено не е добър знак. Нервът причинява по-малко оплаквания, защото провежда още по-лошо. Така че моят съвет: Оставете невролога да ви провери по-скоро, отколкото по-късно и след това да ви лекува хирургично. Нервите не прощават щети!

Проф. Фон Хаймбург също е специалист по пластична и естетична хирургия. Практикува в практическата си клиника Kaiserplatz във Франкфурт на Майн.

Карпалният тунел е оформен от карпалните кости и стабилизиращ лигамент от съединителната тъкан. В средата текат някои сухожилия на ръката и нерв на средната ръка (nervus medianus). Това тече от рамото над горната и долната част на ръката. В допълнение към други два нерва, той контролира движенията на мускулите и позволява усещането за допир на ръката.

Тесно гърло в китката

Ако тунелът се стесни, налягането стресира и дразни нерва. Тогава се появяват типичните симптоми на синдрома на карпалния тунел като изтръпване, болка и по-късно дори парализа.

Проблемът е, че първите признаци на синдром на карпалния тунел, като например заспиване на ръцете през нощта, изтръпване и лек дискомфорт, често не се приемат сериозно. Някои засегнати хора отиват на лекар само когато трайно увреждане вече е настъпило.

Синдром на карпалния тунел: причини и рискови фактори

Съществуват редица причини за синдрома на карпалния тунел и различни рискови фактори, които могат да го направят по-вероятно.

Тесен карпален тунел: Хората, които естествено имат доста тесен карпален тунел, са по-склонни да се разболеят. Поради това жените са около три пъти по-склонни да получат синдром на карпалния тунел, отколкото мъжете.

Наследяване: Вродената анатомична констрикция вероятно е и причината, поради която синдромът на карпалния тунел се среща особено често в някои семейства.

Стрес върху китката: Хората, които извършват физическа работа, са три до седем пъти по-склонни да развият синдром на карпалния тунел, отколкото хората, които не се занимават с физическа работа. Следователно някои професионални групи са особено изложени на риск. Това включва всички професионални групи, които експлоатират машини със силни вибрации (например отбойни чукове), както и тези, чиято китка е постоянно изложена на високи нива на движение, като тапицери или фермери.

Последните проучвания показват, че 50% от почистващите жени също развиват синдром на карпалния тунел. Хората, които работят много на компютъра, не принадлежат към професиите, които са особено изложени на риск.

Наранявания: Синдромът на карпалния тунел може да се развие след нараняване близо до китката, особено след счупена спица.

Възпаление: Друга възможна причина е възпаление и подуване на сухожилните обвивки, които също се намират в карпалния тунел и след това притискат нерва.

Ревматизъм: Възпалението в ставите засяга предимно пациенти с ревматизъм. Следователно всеки втори ревматоиден пациент развива синдром на карпалния тунел. Често това е дори първият признак на започващо ревматично заболяване.

Хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност): Хората, които често се налага да диализират поради бъбречна слабост, могат да развият синдром на карпалния тунел на ръката, която е свързана с диализната машина (шунтираща ръка).

Задържане на вода: Ако в ставите се съхранява повече вода и връзките се удебелят, пространството в карпалния тунел също намалява. Има различни тригери за това:

Хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм
диабет
Затлъстяване
хормонални промени (бременност/менопауза)

Симптоми

В ранен стадий хората често не приемат сериозно синдрома на карпалния тунел. Но колкото по-дълго нервът е заклещен на китката, толкова по-вероятно е да бъде трайно увреден. Следователно, вече трябва да имате неврологично изяснени първите признаци на синдром на карпалния тунел.