Описана съдова хирургия! Ефект, изпълнение; Приложение, произход; Рискове »

Откриване, терапия и последващо лечение на съдови заболявания

Медицинската специалност на съдовата хирургия обхваща всички форми на медицинско лечение и интервенции върху съдовата система на човека.

В допълнение към снабдяването на артериите и вените, това включва и снабдяване на лимфната система.

Използваните процедури включват хирургични техники върху и в кръвоносните съдове (съдови или ендовасуклеарни техники), но също така и консервативни (външни форми на лечение) и минимално инвазивни форми.

В това ръководство ви предоставяме изчерпателна информация по въпроса за съдовата хирургия.

Какво е съдова хирургия?

Съдовата хирургия, наричана още съдова хирургия, е специалност на хирургията при заболявания на съдовата система.

Така че заболяванията на артериите, вените и лимфната циркулация се лекуват чрез медицинска терапия, минимално инвазивни катетърни процедури и хирургична реконструкция.

Специалността се развива от обща травматична хирургия, сърдечна хирургия и техниките на интервенционалната рентгенология.

Съдовата хирургия включва диагностика и лечение на заболявания в почти всички части на съдовата система, с изключение на кръвоносните съдове на мозъка и тези на сърцето.

В случай на сърдечно-съдови заболявания тези задачи се изпълняват от сърдечно-белодробни хирурзи и кардиолози, докато радионевролозите и неврохирурзите диагностицират и лекуват заболявания на съдовете в мозъка.

Произход и развитие

Усъвършенстваното лечение на съдовата система едва ли е било възможно от хилядолетия поради липса на знания и техники. Значителните форми на снабдяване със съдови увреждания бяха ограничени до спиране на кървенето от отворени артерии чрез свиване на крайниците или спиране на загубата на кръв след ампутации чрез извършване на тъканни изгаряния.

В древната т. Нар. Хуморална патология, която продължава и в ранния модерен период, кръвоносните съдове, разположени под кожата, са били специално отворени за лечение на някои заболявания, за да се твърди, че се оттичат излишните телесни течности.

Древният доктор-гладиатор Гален фон Пергамон е развил това учение въз основа на своите наблюдения на наранявания, които е лекувал при гладиатори и на основата на животински секции. Той беше първият, който разпозна, че както вените, така и артериите носят кръв.

От 13 век

Въз основа на древни познания сирийският полимат Ибн ал Нафис описва кръвообращението още през 13 век. Минаха обаче почти 300 години, преди това знание да бъде открито и в Европа.

Едно от най-ранните, систематични занимания със съдовата система на човека тук се провежда едва през 16 век.

Анатомът Андреас Везалий проследява изследванията на да Винчи и демонстрира недостатъците на анатомичните учения на Гален в публични секции за трупове. С напредването на ранния модерен период значението и функцията на кръвообращението започват да се разбират.

Но едва в края на 19 век инструментите и знанията са достатъчно зрели, за да могат да извършват по-сложни процедури на съдове.

Ранни пионери в областта на съдовата хирургия са руският хирург Николай Коротов, който като военен лекар в царската армия и цивилен практикуващ лекар пише обширна документация за лечението на артериални и артериовенозни аневризми и американският рентгенолог Чарлз Теодор Дотер, който е първият в минимално интензивна ангиопластика успешно лекува вазоконстрикция с катетър.

От 70-те години съдовата хирургия постепенно започва да се утвърждава като независима, систематична дисциплина със собствено специално обучение.

Функция, ефект и цели

В съдовата хирургия се използват консервативни и оперативни процедури за лечение на болни кръвоносни съдове. Съвременните съдови лечения сега се фокусират, ако е възможно, върху минимално инвазивни алтернативи на „големите“ хирургични интервенции. Тези минимално инвазивни области на съдовата хирургия се наричат или ендоваскуларна хирургия, или интервенционална съдова рентгенология.

Представяне на аневризма

Съдовата хирургия включва хирургични интервенции на аортата (основната артерия), сънните артерии (сънните артерии) и артериите на долните крайници. По този начин включва илиачните, бедрените и тибиалните артерии (големите съдове в областта на таза, бедрото и пищяла).

Съдовата хирургия включва и операция на вените, като терапия на разширени вени. Другите й задачи включват също подготовка на съдовете за диализно лечение и трансплантационни операции.

Класическите интерференционни полета, с които работи съдовата хирургия, са (избор):

Стенози: Стесняване на кръвоносните съдове поради тромби или отлагания в съдовете.
Аневризми: Подобно на торба, патологично разширяване на напречното сечение на кръвоносните съдове в резултат на вродени или придобити слабости в съдовите стени.
Тромби: Вътре в артериите се образуват кръвни съсиреци.
Склероза: По принцип патологично втвърдяване на различни видове тъкани. В контекста на съдовата медицина нарастващото отлагане на кръвни липиди и други вещества в кръвоносните съдове, което води до прогресивна дегенерация на съдовете. Последиците са намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и нарастваща стеноза.
Наранявания на кораби в различните случаи.

Помага, насърчава и укрепва

Съдовата хирургия помага срещу:

Наранявания и увреждания на съдовата система или на съдовете,
Инфаркт (тъканна смърт поради критичен дефицит на кислород в орган, причинен от нарушен кръвен поток),
Тромби,
Аневризми,
Апоплексия (инсулт, внезапно увреждане на мозъка, причинено от нарушен кръвен поток),
Стенози,
Склероза.

Той насърчава и укрепва:

Функционална активност на органите чрез създаване на адекватно кръвообращение,
Възстановяване на съдовото здраве в случай на увреждане на съдовата система поради злополука или заболяване,
Здраве на сърцето и мозъка чрез лечение на съдови увреждания, които могат да доведат до инфаркт или апоплексия.

Изпълнение и начин на действие

При съдовата хирургия лекарите разполагат с богат арсенал от методи за лечение и терапия. Това са консервативни, ендоваскуларни или хирургични. Често използваните техники включват ангиопластика, при която стеснени или вече затворени кръвоносни съдове се правят достъпни отново за притока на кръв чрез разширяване, създаване на съдови байпаси и протезни вложки.

Само подбор на оплакванията, лекувани чрез съдова хирургия, може да бъде даден по-долу. Целта е да се създаде представа за общия спектър на специализираната област чрез типични, остри, хронични или животозастрашаващи случаи на лечение:

Аортна дисекация

Ако аортата, централната телесна артерия (кръвоносен съд, богат на кислород, отвеждащ от сърцето) се разкъса, медицинската терминология говори за аортна дисекация. Това води до разцепване на аортата и кървене в тялото.

В случай на проксимална дисекция дефектната част на аортата се заменя със съдова протеза при спешна операция; в случай на дистална дисекция обикновено е достатъчна минимално инвазивна процедура чрез поставяне на катетър.

Атеросклерозата, често неправилно наричана в немедицински термин като втвърдяване на артериите, е едно от най-разпространените системни заболявания на кръвоносните съдове и се характеризира основно с отлагането на кръвни липиди в стените на съдовете и образуването на тромби в артериите.

Последствията са нарушения и нарушения на кръвния поток. Те варират от периферни артериални запушвания до инфаркти. Атеросклерозата е хронично заболяване и като такова не може да бъде излекувано. Нежеланите реакции и последствията обаче могат да бъдат лекувани или с консервативни лекарствени, или с инвазивни процедури.

Лекарствата, използвани за лечение, най-вече понижават кръвното налягане и нивата на холестерола. Последствията се лекуват при инвазивни процедури, напр. Б. чрез байпас или отстраняване на тромби. Атеросклерозата се благоприятства от рискови фактори в начина на живот, включително тютюнопушене, високо кръвно налягане и диабет.

Варикоза (разширени вени)

Разширените вени са неправилно протичащи, патологично разширени вени на краката, които лежат близо до кожата и са причинени от недостатъчен приток на кръв обратно към сърцето.

Причинява се от комбинация от предразположение към слаби стени на вените и лошо движение на краката.
Движението на бягащия апарат подпомага притока на кръв към сърцето през вените на краката.

Години на бездействие и заседнала работа означават, че твърде малко налягане се натрупва от тъканта около вените и повече кръв може да се събере в съдовете.

С години на възникване това води до трайно разтягане на вените, които стават забележими като криволичещи синкави вени под повърхността на кожата на краката.

Това е не само козметичен проблем, но и болезнен. Врикозата може да се лекува или в класическия вариант чрез хирургично отстраняване на разширените вени, или при по-нови, минимално инвазивни форми на интервенция чрез заличаване на вените при ендовенозно лазерно или ултразвуково лечение.

Каротидна стеноза

Стенозите обикновено са патологични стеснения в кухи органи. В случаите, свързани със съдовата хирургия, това засяга кръвоносните съдове. Специална форма на стеноза е каротидната стеноза, при която има стесняване на каротидните артерии, които снабдяват мозъка с кръв.

Ако каротидната стеноза не се лекува, това може да доведе до внезапни, критични нарушения на кръвоснабдяването на мозъка (инсулт). Лечението се състои в хирургична реканализация на засегнатия съд чрез така наречената тромбична ендартеректомия.

Тук артериосклеротичната констрикция и всички тромби се отлепват и съдът се облицова с имплант, изработен от медицинска пластмаса, което означава, че той остава трайно разширен.

Диагностика и преглед

Диагностика и методи на изследване в съдовата хирургия

Образните методи се използват все по-често за диагностика в съдовата хирургия. Представянето на съдовете и техния ход посредством образни процедури е известно като ангиография. Полученото изображение е ангиограмата.

Ултразвуковите методи и магнитно-резонансните томографи могат да изобразяват съдовете и тяхното състояние с висока точност. Основните използвани образни методи са ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (MRT) и рентгенова КТ ангиография (компютърна томографска ангиография).

Съществува и класическият рентгенов метод, който се използва все по-рядко, при който изображението се записва върху рентгенов филм. MR и CT ангиографията се основават на пространственото облъчване на изследваните зони на тялото с магнитни полета или рентгенови лъчи. В случай на стомашно-резонансна ангиография се виждат кръвни потоци със или без контрастно вещество.

Методът на КТ, базиран на рентгенови лъчи, работи и с контрастно вещество, което прави кръвоносните съдове да се открояват по цвят на изображенията. MRT и CT изискват техники за обработка на данни, за да се генерират изображения от данните от измерванията. Получените изображения дават възможност на съдовия хирург да постави диагнозата си, като оптически идентифицира свити, запушени, увеличени или увредени по друг начин кръвоносни съдове.

Използваните диагностични процедури са:

MR ангиография,
КТ ангиография,
Рентгенова ангиография.

Кой лекар лекува?

Съдовите хирурзи са силно специализирани

Общи съдови хирурзи,
ендоваскуларни съдови хирурзи,
интервенционистки съдови рентгенолози.

Съдовата медицина е тясно специализирана област и може да се практикува от хирурзи само след допълнително обучение. В допълнение към „обща съдова хирургия“, ендоваскуларната хирургия, интервенционалната съдова рентгенология или флебология (съдово лекарство, специализирано във вените на краката) са допълнителни възможности за специализация.

Повечето големи болници имат съдови лечения и операции. Съдовата хирургия се помещава там с други области на хирургията или съществува като независима клиника в рамките на болница.

Рискове и странични ефекти

В подкрепа на терапията или под формата на консервативно лечение могат да се използват болкоуспокояващи, антибиотици и антикоагуланти или вещества, които насърчават кръвообращението.

Освен това, някои от методите за образна диагностика изискват добавяне на контрастен носител. По този начин трябва да се обърне внимание на непоносимост, алергии или кръстосани ефекти с други лекарства на пациента.

Трябва също така да се отбележи, че пациентите в напреднала възраст реагират по-зле на интервенции с големи увреждания на тъканите. За тях обикновено са за предпочитане минимално инвазивните форми на терапия. Ако се използва класическа рентгенова ангиография, съществуват общи рискове, причинени от рентгеновите лъчи. Могат да възникнат следните рискове и странични ефекти:

Непоносимост към антибиотици, болкоуспокояващи или контрастни вещества, както и антикоагуланти или лекарства, стимулиращи кръвообращението,
и рискове от рентгенови диагностични процедури.

Противопоказания и взаимодействия:

Алергенни реакции при страдащите от алергия към контрастни вещества, които вероятно се използват при образната диагностика,
възможни взаимодействия с други лекарства, използвани независимо от съдовото лечение.

Заключение за съдова хирургия

Тези нови процедури не само дават резултати, сравними с класическите хирургични техники на съдовата медицина, но също така водят до по-кратък престой в болница и имат по-малък риск от смърт.

Устойчивостта на ендоваскуларните методи като цяло е добра и особено в контекста на обичайното клинично използване на съдови медицински мерки, т.е.лечения на артериални заболявания, които обикновено се срещат при по-възрастни пациенти и са свързани със значителни съпътстващи заболявания, успехът на лечението с щадящи тъканите техники е отличен.

Икономиите на разходи при по-краткия престой в болницата и по-ниската честота на рецидиви са значителни.

Те обаче се компенсират до известна степен от високите разходи за образната техника, необходима за ендоскопски процедури и структурата на персонала, специално обучен в техники и устройства.

Ползите за по-млади пациенти и за венозни заболявания също са по-малко убедителни. Независимо от това, има тенденция към нехирургични процедури дори при по-млади пациенти. Това развитие не само се насърчава значително от желанията на пациентите, но и се подкрепя от здравни застрахователи.