Операция на стъпалото
Хирургията на стъпалата е специализиран клон на ортопедичната хирургия. Целта на терапевтичните интервенции са ставите на стъпалото (артроза на долния глезен и тарзалната артроза), сухожилията на стъпалото (ахилесово сухожилие, тибиалис задна и др.) И подравняването на костите и ставите в сложното стъпало.
Операциите с крака следват няколко стратегии, които често се комбинират една с друга. Има операции за запазване на ставите при остеоартрит, като напр де Хейлектомия (артроскопско запазване на ставите) за hallux rigidus. Има операции за втвърдяване на ставите на стъпалото като Протезиране на метатарзофалангеалната става на палеца на крака в hallux rigidus. Има операции за настройка, които компенсират несъответствия, като например с hallux valgus или сводести арки. Операциите за заместване на ставите обаче се извършват и на стъпалото, т.е. Имплантирани протези. Един пример за това е метатарзофалангеалната ставна протеза за hallux rigidus.
В повечето случаи се използват минимално инвазивни (артроскопски) хирургични процедури. Оперативните зони на стъпалото се диференцират, както следва: Предната част на крака включва областта на пръстите, особено големия пръст (hallux valgus). Тарзусът е областта между глезена и метатарзалните кости. Често оперираме долния глезен и петата на задното стъпало.
Лечение от специалист по стъпалата: центърът за операции на стъпалото и глезена
В отворени обувки, сандали на прашки или джапанки, добре поддържаните крака са красив привличащ вниманието и важна визитка.
Но за съжаление неприятната истина често идва под формата на деформации на стъпалата
и налягането сочи към светлината.
Затова все повече жени (и вече 30% от мъжете) търсят съвет от хирург на крака.
Ендоскопско отстраняване на петата
Шпората на петата се проявява като пронизваща болка в подметката на крака. Причината е ясно видимо костно закрепване върху петата на костта (калканеус) в рентгеновото изображение, което е придружено от дразнене на вмъкването на сухожилието. Точка на петата може да възникне при закрепване на ахилесовото сухожилие (горна пета) или при закрепване на плантарно сухожилие (долна пета). Болестта се дължи най-вече на прекомерна употреба, тъй като телесното тегло натоварва много сухожилията в стъпалото и петата. При минимално инвазивна ендоскопска процедура лекарят може внимателно да отстрани петата на петата.
Под рентгенов контрол с подвижна рентгенова тръба (преобразувател на изображения) специалистът по краката търси петата на шпората и я маркира с канюла (игла). След това той представя камера с източник на светлина и специални хирургически инструменти чрез два малки разреза в кожата. Петата може да се намери и покаже по-лесно с маркирането на иглата.
Hallux rigidus: операция за запазване на ставите на метатарзофалангеалната става на палеца на крака (хейлектомия)
Терапиите за запазване на ставите се използват при леки артрози на метатарзофалангеалната става на палеца на крака (Hallux rigidus). Ортопедичният хирург премахва излишните кости, удебелени лигавици и парчета хрущял от метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Тази процедура често може да подобри мобилността.
В ранните етапи на hallux rigidus, ако хрущялът все още присъства в определени ставни области, хирургичното втвърдяване (артродеза) не е подходящо решение.
Hallux rigidus: хирургична терапия с използване на хемипротеза
Хемипротеза на метатарзофалангеалната става на палеца на крака може да се използва в случай на напреднало увреждане на ставния хрущял. Симптомите на hallux rigidus се увеличават, когато ставата е преразтегната при търкаляне. Клинично това заболяване се забелязва чрез ограничен обхват на движение в подходящи преди това обувки или чрез трудно търкаляне на крака. Тази патологична промяна може да се превърне в пълно, болезнено втвърдяване на метатарзофалангеалната става на палеца на крака, което често е придружено от признаци на възпаление като подуване и зачервяване на горната част на кожата. В напреднал стадий hallux rigidus прави ходенето на по-дълги разстояния невъзможно. Хемипротезата може да възстанови безболезнен, почти пълен обхват на движение в метатарзофалангеалната става на палеца на крака.
Операция на халукс валгус: корекция на позицията на палеца на крака
Целта на хирургичното лечение на hallux valgus (топката на стъпалото) в ранните етапи е да се запазят ставите, да се коригира трайно деформацията и по този начин да се възстанови пълната, безболезнена подвижност на палеца на крака.
Операция с опашка: изправяне на малкия пръст на крака
Шивачът на шивача е често болезнено преместване на малкия пръст на крака, което се извива навътре. С помощта на упражнения за крака, подходящи обувки и стелки, симптомите обикновено могат да бъдат лекувани консервативно. Ако обаче деформацията е твърде твърда и болката не изчезва при консервативно лечение, може да се наложи операция на опашката.
Тройна артродеза: втвърдяване (артродеза) на долния глезен
Така наречената тройна артродеза е артродеза (втвърдяване) на долната глезенна става. Укрепването на долната глезенна става се извършва върху три кости на задното стъпало: ето защо се нарича тройна артродеза. Тройната артродеза стабилизира задното стъпало и надлъжната дъга на стъпалото. Почти напълно запазва подвижността на горния глезен в ежедневието. Нарушено е само движението в долната глезенна става (USG). Това е особено забележимо на неравна почва. Ходенето по склонове или неравна земя става възможно от долната глезенна става. Компенсацията на наклона в долната глезенна става вече не работи след артродеза. Това води до допълнително натоварване на горния глезен при неравен терен.
Операция на арката на свода при възрастни пациенти
Ако консервативните мерки не са достатъчни, хирургичната терапия може да предотврати артикулацията на сводестите арки. В зависимост от степента на деформация на стъпалото, подобренията са възможни и полезни. Ако малпозициите вече са трудни за коригиране, обикновено само усилващи интервенции с едновременно подобряване на позицията помагат за облекчаване на дискомфорта в стъпалото и петата.
Операция на пръст на чук и нокът
Преди да се вземе решение за операция с чук, трябва да се вземат различни диагностични и терапевтични мерки.
Само когато са изчерпани консервативните терапевтични мерки със стелки, нощни шини и облекчаваща грижа за обувките, се обмисля операция.
Хирургия за неврома на Мортън: облекчаване на нервите или отстраняване на нерв?
Кога трябва да се отстрани неврома на Мортон?
Следващата статия разглежда двата хирургични метода на неврома на Мортън. Подутият метатарзален нерв традиционно се отстранява чрез отворен хирургичен подход от ходилото на стъпалото. Захранващата област на метатарзалния нерв се вцепенява и болката изчезва. Ако подуването не е толкова изразено, може да се проведе нервно-съхраняваща терапия, декомпресия (облекчаване на налягането) на неврома на Мортън.
Операция на петата на Haglund (екзостоза на Haglund)
Дискомфорт в горната част на петата, така наречената болка в горната част на петата, може да бъде причинена от костна шпора, промени в сухожилията или дразнене на бурсата. Поради това се използват различни оперативни процедури.
Артродеза при hallux rigidus: втвърдяване на ставата на големия пръст
Дори и днес много активни млади пациенти предпочитат втвърдяване на метатарзофалангеалната става за лечение на халукс ригидус (артроза на метатарзофалангеалната става).
Hallux rigidus с частична протеза: еластична подмяна на хрущяла
Хемипротезата на метатарзофалангеалната става на големия пръст покрива само една ставна повърхност. Досега различни материали са тествани като основа на хемипротеза, запазваща мобилността. С еластичен материал, подобен на хрущял (CARTIVA®), беше възможно много добро, устойчиво снабдяване на Hallux rigidus с дълъг експлоатационен живот.
В допълнение към втвърдяването на метатарзофалангеалната става на палеца на крака, хемипротезата е най-успешното хирургично лечение на терминален халукс ригидус, остеоартрит на метатарзофалангеалната става
Много пациенти не са доволни от много надеждното закрепване, защото биха искали да имат гъвкав фитинг за големия си пръст на крака. С помощта на повърхностната подмяна на CARTIVA® вече имаме надеждно осъществимо възстановяване за тези пациенти.
Как работи хемипротезата? При възстановяване на повърхността само един партньор в метатарзалната става на големия пръст - метатарзалната кост - се увенчава от протезата. Задържа се ставната повърхност на костта на първия пръст (фаланга проксималис).
Точка на петата и пета на Хаглунд: операция
Хирургическа интервенция с ендоскопско отстраняване на петата е необходима само в изключителни случаи. Последващите грижи след ендоскопското отстраняване на варовиковата шпора отнемат до 6 седмици въпреки минимално инвазивната процедура.
Хирургичните терапии са особено подходящи за необратими промени, които вече не могат да бъдат лекувани с консервативни средства.