Операция на ръката Палец в замразения грах
Стиснати пръсти! Палци на разстояние! Това е кошмарът на всеки занаятчия. Знаете ли как трябва да се съхраняват отсечени крайници след инцидент? Как ръчният хирург Хайнц-Херберт Хоман отговаря на тези и други въпроси е изненадващо.
Homann A
Професор Хайнц-Херберт Хоман е директор на Клиниката по пластична и ръчна хирургия, естетична и реконструктивна хирургия във Вупертал. В интервюто за handwerk.com той дава практически съвети - и дава ясно да се разбере, че дори и най-странните случаи от американски лекарски сериали могат да бъдат близки до реалността.
Г-н Хоман, колко висок е делът на занаятчиите сред вашите пациенти?
Homann: Много високо, няма съмнение за това. Това може да се установи и от статистиката. Ръката или китката са засегнати при повече от 40 процента от всички трудови злополуки. Често това са тривиалности, разбира се, леки съкращения. И тогава има сериозни наранявания.
Загубата на палеца се счита за особено сериозна. Защо?
Хоман: Палецът е единственият пръст, който може да бъде противоположен на останалите пръсти. Без тази така наречена опозиция хората не биха били там, където са днес. Това е единственият начин, по който сме умели, само тогава можем да хванем и задържим нещата целенасочено и точно да измерим сцеплението.
Дори това да звучи средно, това означава, че загубата на среден пръст е сравнително лесна за справяне?
Хоман: Това звучи подло, но е истина. Показалецът може до голяма степен да замести средния пръст. Не можете да замените палеца. Това го знаят и търговските асоциации. Накратко: няма да получавате пенсия за изгубен среден пръст. За загубата на палец, да.
Можете да прочетете на страница 2 какво е очевидно за предпочитане пред съхранението в замразен грах след инцидент.
Flex близо
Какво всъщност прави занаятчията с отрязаните пръсти или с отсечената ръка на своя колега, претърпял инцидент?
Хоман: Специалистите на линейката имат всякакви помощни средства. Какво трябва да направи медицинският неспециалист: Вземете ампутацията и я увийте в чиста кърпа. Всичко останало трябва да бъде оставено на хората, които разбират нещо по въпроса.
Широко разпространено е мнението, че частите на тялото трябва да се охладят.
Хоман: Вече видях всичко. Палец в ванилов сладолед, показалец в замразен грах от буфрост. Не е задължително. Особено що се отнася до пръстите, имате цялото време на света, така че минутата няма значение. Ако си отрежете крака, ще имате много мускули. Ако четирите часа не са снабдени с кръв, ще бъдат нанесени непоправими щети. Но нямат нито един мускул на пръста. Всички структури, които имате на пръста си, могат да се съхраняват в продължение на осем или девет часа. Кожа, сухожилия, кости - това е всичко.
Кои са стандартните случаи, които се случват с майсторите особено често?
Хоман: Прищипванията са често срещани, ръцете се забиват между детайлите и машините. Много се случва и при товарене на микробуси, материал пада върху ръката, ръцете се блъскат при носене. Машините, които работят бързо, например в дърводелските цехове, разбира се също са склонни към аварии. Точно като порязвания от триони, гъвкавите наранявания.
На следващата страница можете да разберете какво се е случило със 70-годишен дърводелец след 40 години без инциденти.
Хоман Б.
Четете от време на време, че майсторите отрязват цели пръсти или крайници.
Хоман: Това стана много, много по-рядко, тъй като условията за здравословни и безопасни условия на труд и съответните разпоредби станаха значително по-добри. И има по-малко тежка индустрия. Когато започнах работата си в северната част на Рур, всеки ден имахме наранявания от околните мини. Когато камъните падат, каската защитава главата, но ръката няма защита.
Можете ли да посочите основна грешка, която води до наранявания на ръцете?
Хоман: Не е ли очевидно? Не носете ръкавици за дейности, при които се очаква опасност - това наричам основна грешка. Това звучи банално, но това е реалност, защото пострадалите често казват след това, че ръкавиците им не се побират правилно. Харчите пари за много неща. И ще ви кажа: понякога може да бъде невероятно евтино, когато служителите инвестират четири евро от собствения си портфейл в собствените си ръкавици. Това са четири евро за живот с високо качество на живот.
Все още ли се случва често машините да бъдат манипулирани?
Хоман: Да. За по-голяма ефективност. Винаги е вълнуващ въпрос как се случва инцидент. Най-простият пример е, че защитното устройство се отстранява на трион за маса. Или във Flex. Защитата е досадна. Точно като бариерните системи, които автоматично изключват машините. Когато направите нещо подобно, това просто се случва в даден момент. Веднъж имах случая на 70-годишен майстор дърводелец. Човекът е бил самонает от 40 години, никога не се е случвало нищо. Тогава мъжът в началото на 70-те си построи детско креватче за внука си у дома - и отряза четирима крадци. На 70 години, казано направо, той правеше занаяти за внуците си. И машини, с които той е работил през целия си живот. Подобно нещо се случва. И дори нищо не беше манипулирано там. Много неща често се събират при инциденти. Имате лош ден, не можете да се концентрирате, бързате - тогава се случва нещо подобно.
Можете да прочетете на страница 4 как дори най-странният случай от американски телевизионен сериал става реалност.
Пръст, това е истинският ужас - колко болезнена е такава катастрофа?
Homann: Отначало не много болезнено, освобождаването на хормони на стреса ефективно потиска болката. Но не за дълго. Истинската болка обикновено идва, когато спешният лекар или линейка стигнат до мястото на инцидента. Болката също не е истинският проблем. Проблемът е в съдбата на пациента. Никога няма да забравя студентския стажант, който е прекъснал метакарпалната, връзката между китката и пръстите, през първия ден от стажа си. Много сложен, труден за работа. За щастие това се получи тогава. Функцията на ръката му обаче беше нарушена - а с това и по-нататъшното му развитие.
В американска болнична поредица лекарите извършват така наречения „кръстосан трансфер“ в един епизод. След инцидент лявата ръка е пришита към дясната ръка на пациента. Има ли такова нещо?
Хоман (усмихва се): Аз също вече го направих. Искате ли да видите това? (Става, отива до телевизор в ъгъла на кабинета си, търси, след което отваря файл с видеозапис). Скоро ще видите пациент, който е дошъл между влака и платформата. Той нарани двете ръце и ръцете толкова много, че може да се използва само едната ръка, но не и ръката, която вървеше с нея. Ръката на другата ръка отново беше напълно унищожена. Това е история, която може да изпитате веднъж в хирургическия живот. Попитайте мъжа днес дали е щастлив, че има лява ръка, но разбира се да го гледат навсякъде, защото изглежда необичайно. Разбира се, това е щастливо, той става все по-опитен с ръката си.
Вероятно ще се радва, че може да си закопчава панталона без помощ.
Хоман: Всъщност става въпрос за такива основни функции, така е. Второто е, че вече е в състояние да постави електрическата протеза от другата страна.
Всъщност вижте себе си като майстор?
Хоман: Трябва. Хирургът, който не се вижда като занаятчия, няма бизнес на операционната маса.