Операция на разширени вени на долните крайници - SSVQ
СИТУАЦИЯ
Пациентът страда от хронична повърхностна венозна недостатъчност (по-често наричана разширени вени), която се дължи на неправилно функциониране на повърхностните вени (= под кожата) на крака (ите).
ПРИЧИНА
Точната причина за тази първична повърхностна венозна недостатъчност е неизвестна, но се среща предимно при жени, благоприятствани от бременността. Има чести утежняващи фактори като наследяване на семейството и затлъстяване. По-рядко повърхностната венозна недостатъчност е вторична вследствие на аномалия на дълбоките вени (постфлебитен синдром или вродени малформации).
РАЗВИТИ СИМПТОМИ И РИСКОВЕ
Във всички случаи това води до лоша венозна циркулация в краката, особено при изправяне: кръвта след това има тенденция да се спуска до най-ниските части (= краката и прасците) поради гравитацията. Това обяснява повече или по-малко грозните разширения, но също така и често срещаните различни признаци: тежест и болка в крака, изтръпване, сърбеж, парене и зачервяване, оток (= подуване) на глезена и прасеца, тъмно оцветяване на крака. (= охра дерматит за съжаление окончателен). На по-важен етап венозният застой (= стагнация на кръвта) може да доведе до увреждане на кожната тъкан (= кожата), отговорна за екзема, хиподермит (червен, твърд и болезнен възпалителен плакат на кожата и подлежащата тъкан. дори продължителна язва на крака с повече или по-малко продължителни периоди на пълно заздравяване.
Отделно от това влачещо развитие, повърхностната венозна недостатъчност може да бъде отговорна за остри усложнения:
- кървене от голямо разширение (или спонтанно, или поради пряка травма);
- повърхностна венозна тромбоза (повърхностен тромбофлебит = съсирек в повърхностна вена), който може да прогресира до дълбока венозна тромбоза (дълбок тромбофлебит (= съсирек в дълбока вена), основният непосредствен риск от който е белодробна емболия (= съсирек, който влиза в белия дроб) с риск на смърт в зависимост от неговото значение Няколко години след дълбока венозна тромбоза може да се появи постфлебитен синдром (същата картина като хроничната повърхностна венозна недостатъчност: оток, екзема, хиподерматит, язва и др.), но с възможности за лечение и Тези усложнения са непредсказуеми и винаги трябва да се посещава от Вашия лекар.
ТЕРАПЕВТИЧНИ ВЪЗМОЖНОСТИ
Едно от отдавна признатите лечения за повърхностна венозна недостатъчност е операцията. Целта на хирургичното лечение е да се премахнат "болните" повърхностни вени и по този начин да се премахнат последиците от застоя на кръв в краката. Фактът за премахване на болните вени, без да ги замества, не променя циркулацията, доколкото засегнатите вени вече не изпълняват нормалната си роля: премахването им следователно подобрява циркулацията (дълбоките вени, перфектно осигуряващи венозната циркулация). Ехо-доплер изследване може да определи дали е необходимо да се извърши операция.
Освен операция, могат да се предложат и други терапевтични възможности: носене на еластична компресия, склеротерапия, която използва склерозиращ продукт, който има за цел да унищожи третираната вена. Склеротерапията често е необходима като допълнение към операцията. Съществуват и две нови техники, но те са скъпи и имат много ограничена наличност: това е транс-луминална склероза чрез венозен ендо-лазер или чрез радиочестотен катетър.
УСЛОВИЯ НА РАБОТНИЯ ЗАКОН
За първата операция името на най-често извършваната процедура е кросектомия-стрипинг. Вените, най-често отговорни за повърхностната венозна недостатъчност, са две във всеки крайник:
- голямата сафена вена (= вътрешна сафена вена), който започва от вътрешната страна на глезена, пътува до вътрешната страна на прасеца и бедрото и завършва при гънката на слабините, като прави приклад, който навлиза дълбоко в общата бедрена вена (основна дълбока вена). За да го премахнете, е необходим разрез на гънката на слабините с друг по-малък разрез от вътрешната страна на глезена и/или на нивото на горната част на прасеца.
- малката сафенозна вена (= външна сафенозна вена), който започва от външната страна на глезена, минава към задната част на прасеца, завършва при гъвкавата гънка на коляното, като прави приклад, който се присъединява в дълбочина към подколенната вена (основната дълбока вена). За да го премахнете, е необходим разрез зад коляното с друг разрез от външната страна на глезена и/или долната част на прасеца.