ОПЕРАЦИЯ НА ХЕПАТИЧЕН РАК
ОПЕРАЦИЯ НА ХЕПАТИЧЕН РАК
ОПЕРАЦИЯ НА ХЕПАТИЧЕН РАК. Хирургия за рак на черния дроб
В момента операцията, състояща се или от резекция (отстраняване на тумора), или от чернодробна трансплантация, предлага най-добрия шанс за лечение на рак на черния дроб. Ако целият идентифициран рак бъде успешно отстранен, ще имате най-добрата перспектива за излекуване.
Частична хепатектомия
Операцията за отстраняване на част от черния дроб се нарича частична хепатектомия. Тази операция се обмисля само ако човекът е достатъчно здрав, за да се подложи на операция и ако туморът може да бъде напълно отстранен, но запазва достатъчна част от здравия черен дроб.
За съжаление, повечето ракови заболявания на черния дроб не могат да бъдат напълно отстранени. През повечето време ракът е или в твърде много части на черния дроб, или твърде голям, или се е разпространил извън черния дроб.
Образните сканирания, като томография и ЯМР ангиография, се извършват преди операцията, за да се види дали туморът може да бъде напълно отстранен. Понякога обаче по време на операцията се наблюдава, че туморът е твърде голям или твърде разпространен, за да бъде отстранен и операцията трябва да бъде прекратена.
В случай на човек с тежка цироза, чрез премахване на дори малка граница на безопасност около рака, достатъчна част от черния дроб може да не остане, за да изпълнява основни функции. Хората с цироза могат да кандидатстват за операция само ако туморът е малък и след отстраняването ще остане разумна част от черния дроб, за да осигури основни функции.
Лекарите оценяват този аспект чрез класификацията на Child-Pugh (вижте раздела „Как се поставя ракът на черния дроб?“), Която измерва степента на цироза, след лабораторни изследвания и наличието на определени симптоми. Пациентите от клас А по тежест А най-вероятно ще останат с достатъчно чернодробна функция, за да се възползват от операцията. Пациентите в клас B по тежест са по-малко склонни да се възползват от операция. Хирургията обикновено не е опция за пациенти в клас на тежест C.
Възможни рискове и странични ефекти
Резекцията на черния дроб е основна и важна операция, която трябва да се извършва само от опитни и опитни хирурзи. Поради факта, че хората с рак на черния дроб обикновено имат други заболявания на черния дроб, хирурзите са длъжни да отстранят достатъчно количество черен дроб, за да отстранят целия рак, но в същото време да запазят достатъчна част от черния дроб, за да осигурят правилното функциониране на черния дроб. то.
Значително количество кръв преминава през черния дроб, така че кървенето след операцията е основна грижа. На всичкото отгоре черният дроб помага за производството на вещества, които карат кръвта да се съсирва. Увреждането на черния дроб (както преди операцията, така и по време на операцията) може да изостри проблемите с кървенето. Други възможни проблеми са подобни на тези, срещани при повечето операции и могат да включват инфекции, усложнения, причинени от анестезия, кръвни съсиреци и пневмония.
Друга загриженост е рискът от рецидив на рак на черния дроб, поради факта, че състоянието, довело до рака, все още се намира в черния дроб.
Трансплантация на черен дроб
Когато е възможно, чернодробната трансплантация може да бъде най-добрият вариант за някои хора с малки чернодробни тумори. В момента чернодробните трансплантации могат да бъдат вариант за хора с тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез операция, било поради местоположението на тумора, било защото черният дроб е твърде повреден, за да позволи на пациента да издържи отстраняването на част от него. По принцип чернодробната трансплантация се използва за лечение на пациенти с малки тумори (или тумор по-малък от 5 cm, или 2 или 3 тумора по-малки от 3 cm), които не са се разпространили в околните кръвоносни съдове. Рядко може да е опция за пациенти с резектируем рак (ракови заболявания, които могат да бъдат напълно премахнати)
В случай на трансплантация не само рискът от рак на черния дроб се повтаря значително, но и новият черен дроб ще функционира нормално.
За съжаление възможностите за чернодробна трансплантация са ограничени. Само около 6000 такива органи са на разположение за трансплантация всяка година и повечето се използват за пациенти с други заболявания. Повишаването на осведомеността за важността на донорството на органи е ключова цел за общественото здраве, която би могла да направи това лечение достъпно за повече пациенти с рак на черния дроб и други сериозни чернодробни заболявания.
Повечето органи за чернодробна трансплантация идват от починалия. Но наскоро малък брой пациенти са получили част от черния си дроб за трансплантация от жив донор (обикновено близък роднина). Ако част от черния дроб се отстрани, той може да възстанови някои от загубените си функции с течение на времето. Операцията обаче крие рискове за донора.
Хората, които се нуждаят от трансплантация, трябва да изчакат, докато черният дроб стане достъпен, което може да отнеме твърде много за някои пациенти с рак на черния дроб. В много случаи хората могат да се възползват от други лечения, като емболизация и аблация (описани в следващите глави), докато чакат чернодробна трансплантация. Друга възможност е лекарите да препоръчват на първо място операция или друго лечение и едва след това трансплантацията, ако ракът се повтори.
Възможни рискове и странични ефекти
Както в случая на частична хепатектомия, чернодробната трансплантация представлява операция, която представлява сериозни рискове (кръвоизлив, инфекция, кръвни съсиреци, усложнения, причинени от анестезия и др.). Но има допълнителни рискове след такава операция.
Хората, които са получили чернодробна трансплантация, ще получават лекарства за инхибиране на имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на новия орган от тялото. Тези лекарства от своя страна имат рискове и странични ефекти, особено риск от сериозни инфекции. Чрез инхибиране на имунната система тези лекарства могат да позволят на останалите ракови клетки да растат с много по-бързи темпове. Някои лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на новия черен дроб, могат да причинят високо кръвно налягане, да повишат холестерола, диабет, да отслабят костите и бъбреците и дори да доведат до нов рак.
След чернодробна трансплантация е важно да се извършват чести кръвни тестове, за да се открият признаци на тялото, отхвърлящо новия черен дроб. Понякога се извършват чернодробни биопсии, за да се види дали има процес на отхвърляне и дали има нужда от промени в лекарствата, които предотвратяват отхвърлянето на новия орган.