Операция Лонго при хемороиди Как работи тази операция

Актуализирано на 3 септември 2019 г.

13 минути време за четене

Засегнатите от хемороиди често прибягват първо до мехлеми и кремове и това обикновено е достатъчно при леки симптоми (като сърбеж и парене). Ако обаче хемороидите станат дългосрочен проблем и съдовите възглавници се увеличат, трябва да говорите със специалист за оперативна мярка. Операцията Лонго, кръстена на нейния разработчик, се оказа много ефективен метод. Прочетете как точно работи операцията.

лонго

Longo OP: Накратко обяснено

Методът Longo е специален Нежен вариант на операцията за хемороиди. 1 Лекарят премахва тясна лента от ректалната лигавица с помощта на телбод. Кръвоснабдяването на хемороидите по тях е прекъснато. Възглавничките от плат падат напред, придърпват се и се зашиват, така че вече да не причиняват дискомфорт. Операцията Лонго, наричан още "анален лифтинг", се характеризира с факта, че Болката след процедурата е много ниска а самата операция отнема само около 15 до 20 минути. 2

В допълнение към операцията Longo, има следните други методи за лечение на хемороиди от лекаря:

Подготовка за дългосрочна операция

Преди да се проведе операция Longo за лечение на необичайно увеличени хемороиди, трябва да бъдат изпълнени редица изисквания:

  • Операцията може само с хемороидна болест от трета степен да се изпълнява. Това означава, че съдовите възглавници стъпват навън при натискане по време на изхождането, но могат да бъдат изтласкани назад с пръст. Все още възможно Изисква се мобилност, тъй като тъканта в областта на анала трябва да бъде поставена в определено положение, за да бъде процедурата успешна.

  • То със сигурност трябва да е възможно пациентът да бъде поставен под упойка или да може да се направи лумбална анестезия (форма на регионална анестезия близо до гръбначния мозък). Това не важи за онези с наднормено тегло, които имат сърдечни или белодробни заболявания или които са в напреднала възраст. Принадлежите към групата хора, за които такава анестезия, например, с повишен риск от нередовен сърдечен ритъм или спад на кръвното налягане свързан е.
  • Този, който ще се лекува, отнема Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да се прекратят поне три дни предварително. 3 В деня на операцията лекарят ще провери с малка кръвна картина (обикновен кръвен тест) дали няма нарушение на кървенето. В противен случай би имало риск кървенето да не може да бъде спряно.
  • A малка клизма (Изплакване на червата с течност) осигурява чиста ректума, не е необходимо цялостно напояване на дебелото черво.

След като пациентът и аналната му област са подготвени оптимално, операцията може да започне с помощта на метода Longo. Това е важно точно изпълнение на отделните хирургични стъпки, за да се поддържат възможно най-ниски рисковете от следоперативни оплаквания или дори болка.

Речник на хирургията Longo:

Кръгов анален дилататор с обтуратор: Прозрачен пластмасов цилиндър/фуния (анален спекулум) с кръгли вдлъбнатини; Обтуратор е устройство за затваряне и по-добро поставяне на дилататора и изместване на излишната хемороидална тъкан.

Шев на кесия: Хирургически шев, при който редица конци с форма на примка се изтегля около отвор и след това се затваря чрез изтегляне на краищата на конеца.

Кръгов стакер (Машина за телбод): Инструмент за кръгло рязане и телбод, който избива ивица от лигавица навсякъде в една стъпка и, като че ли, "закрепва" останалата кожа заедно с титаниеви скоби.

Стъпка 1 от операционната зала Longo: Поставете пластмасовия цилиндър

Този, който ще се лекува Пациентът лежи или на стомаха, или в положение на литотомия на гърба (позиция, както е известна от гинеколога: лицето се обляга на стола, разкрачи краката на 90 градуса и почива на опори). Операцията се извършва през ануса - но това също означава, че анусът трябва да бъде разширен от лекаря за по-лесно лечение.

Лекарят използва лубрикант, за да вкара така наречения кръгов анален дилататор в ануса и Нежно разтяга аналния канал. В същото време хирургът изтласква патологично увеличените хемороиди.

FAKTU ® липа насърчава заздравяването на рани на растителна основа и облекчава сърбежа, паренето и изтичането.

Инструментът се състои от две части: След като лекарят извади вътрешната част, обтуратора, остава прозрачна Пластмасов цилиндър (Anal speculum) обратно, в която попада хемороидалната тъкан. Тази фуния е снабдена с вдлъбнатини и е фиксирана със скоби или конци. Зъбната линия се вижда през прозрачния материал.

Linea ... - моля?!

Между нечувствителната лигавица на ректума и чувствителната към болка кожа на аналния канал, на около два сантиметра над отвора на ануса, има т.нар. Зъбната линия, зона със зъбовидни гънки (dentata = "назъбена"). Под тази линия е силно чувствителната анална кожа, която позволява разграничение между газовете и меките и твърди изпражнения. Линията е важен ориентационен знак в операцията Longo.

Стъпка 2 от операцията Longo: поставяне на аноскопа

Един т.нар Аноскопът с портмоне вече е вмъкнат в прозрачния кръгов анален дилататор (фуния). Това е кух инструмент с вдлъбнатина в цял ръб отстрани.

В тази кухина хирургът разполага с достатъчно място, за да извърши отделните стъпки върху хемороидалната възглавница. Излишната тъкан се изтласква нагоре. По протежение на горния ръб на прозрачния отвор на фунията - това е разположено малко над назъбената линия - лекарят чертае шев на кесията на равни интервали и на една и съща височина наоколо, т.е.по кръг.

За да направи това, той изважда аноскопа след всеки бод, завърта го малко по-нататък и след това го поставя отново. След като шевът е направен навсякъде, краищата на конеца висят от фунията или ануса и позволяват по-късно затягане. Важно е хирургът да не боде твърде дълбоко и евентуално да включва мускулна маса в шева. В противен случай това има болезнени последици по-късно и може да наруши способността за задържане на стол.

Стъпка 3 от Longo-OP: Използване на телбод

Аноскопът на шева на тютюневата торбичка трябва да бъде изваден от прозрачната фуния и да бъде заменен от стекер, телбод. След това горната част (капакът с ръба под налягане, така да се каже) е над шева и излишната хемороидална тъкан.

Има лента с прорез като връзка между този капак и свързания контейнер отдолу. Разширените съдови възглавници се изтеглят към този свързващ прът на мотокара чрез изтегляне на краищата на шева (на нивото на прореза). Следователно тъканта трябва да лежи плътно към пръта по шева на кесията, а излишъкът отдолу да пада свободно в контейнера за мотокар.

Това е важно, за да може в следващата стъпка цялата разширена лигавица, изпъкнала в аналния канал, да бъде премахната надолу към основата. С помощта на водач на конеца Хирургът изтегля краищата на конеца надолу през страничните канали на телбода, така че те да висят от ануса.

Стъпка 4 от операцията Longo: свиване на хемороидите

Лекарят връзва краищата на конеца на изтегления шев от торбичка за тютюн отново от външната страна и по този начин осигурява позицията на тъканта. Стакерът се завърта все по-напред и внимателно се избутва в аналния канал. Увеличените съдови възглавници се изтеглят в корпуса на стакера чрез изтегляне на резбите.

Стъпка 5 от операцията Longo: затваряне на раната

Тази, разположена в корпуса на камиона Индустриален пръстен се извършва чрез затваряне на стека, докато дърпате шевовете избит. Устройството се настройва с един изстрел при най-плътната настройка на скобата Наоколо ред скоби, които незабавно затварят раната.

Лекарят внимателно изважда стека, включително прозрачната фуния. Следва повторно въведеният анален спекулум инспекцията на затворения шев на телбод. Ако е необходимо, хирургът зашива места с остро кървене.

Оперативният резултат трябва да бъде a Правилно поставен ред скоби над назъбената линия показват в нечувствителната област на ректума. В контейнера за подреждане има пръстен от увеличена хемороидална тъкан и лигавица. В същото време се възстановява сетивната способност на аналния канал, т.е.диференцирането на консистенцията на изпражненията.

Какви са рисковете, свързани с операцията Longo?

Като цяло, както при всяка операция, съществува риск от Вторично кървене или инфекции на рани - дори това да е доста ниско. В редки случаи операцията по лонго може също да нарани мускулите на сфинктера, което може да доведе до а Фекална инконтиненция причини.

Последващи грижи и дългосрочен ход на операцията Longo

Операцията след Лонго изисква кратък болничен престой - обикновено е достатъчна една нощ под наблюдение. 4 В идеалния случай не е необходимо специално последващо лечение след процедурата и пациентът трябва да бъде без болка или да има малко болка Усещам.

Не е необичайно малки количества кръв да се открият в изпражненията през първите няколко дни след операцията. Това е така, защото скобите не затварят напълно раната - част от кръвта може да изтече през най-малките пукнатини.

Не се изискват специални анални хигиенни мерки. След лека дневна диета, която включва леки супи например нормална храна отново разрешена. 4 Обикновено ще следвате успешна операция Longo в отпуск по болест за около седем дни поради неработоспособност- точната продължителност зависи, наред с други неща, от физическото напрежение на вашата работа. 5

Ако операцията според Лонго се извърши правилно, може да се очаква дългосрочен успех. 6 Това може да се поддържа чрез коригиране на поведението: Обърнете внимание

  • диета с високо съдържание на фибри (с много пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове),
  • достатъчен прием на течности (най-малко 1,5 литра на 7 ден,
  • внимателна анална хигиена и
  • физическо движение.

Тези мерки служат за предотвратяване на ново заболяване от хемороиди.

Направете лонго операция, извършена от специалист

Има различни специалисти, с които хората с хемороидална болест могат да се свържат или да бъдат насочени от техния семеен лекар. Те включват

  • Дерматолог (Лекар за кожни и венерически болести),
  • Хирурзи (Специалисти по извършване на операции),
  • Уролог (Експерти по заболявания на пикочните органи),
  • Гинеколог (Специалисти по гинекология и акушерство),
  • и Гастроентеролози (Лекари по вътрешни болести, специализирани в заболявания на стомашно-чревния тракт).

Във всеки случай допълнителното наименование „проктолог“ е важно, тъй като тези лекари имат специално обучение и са експерти в областта на ректума и анала.

Операция според Лонго най-вероятно ще бъде извършена от хирург. Хирургичната техника изисква над средния опит и компетентност. Тъй като лекарят има малък поглед върху областта на анала след поставянето на мотокара и трябва да действа много точно, когато зашива конците. Ако не го направите, това може да доведе до болка, кървене и нараняване на мускулите. Нека Вашият лекар Ви даде подробни съвети и обясни защо тази процедура е най-подходяща за Вашето хемороидално заболяване.