Операции с използване на маточен образец (хистероскопия)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
Какво се случва по време на тази процедура?
Ще бъдете поставени на гинекологичния стол с разтворени колене, точно както при рутинния преглед при гинеколога. Първо срамните устни, влагалището и част от бедрата се дезинфекцират с йоден разтвор. След това лекарят вкарва някаква куха фуния (спекулум) във влагалището и изобразява шийката на матката.Шейката на матката се задържа със специални инструменти и шийката на матката внимателно се разширява, ако е необходимо.
След това през вагината в маточната кухина се вкарва тънък лек прът от 3-5 мм (хистероскоп). Тъй като матката не е разгъната в нормалното си състояние, тя е напр. чрез въвеждане на газ (въглероден диоксид) или специална течност за изплакване, той донякъде се разширява и разгъва.
Светлинният стик е свързан към екран чрез видеокамера. Това позволява на лекаря да разгледа отблизо уголемената вътрешност на матката и фалопиевите тръби.
След това диагностичната ендоскопия преминава в хирургичната процедура. На светлинния прът е поставена своеобразна двуцевна валова система (резектоскоп). След това чрез направляваща система се въвежда действителният хирургически инструмент под формата на тънки режещи бримки, игли или вид топка ("ролер"). Тези устройства работят с електричество и могат да го използват за разрязване или кипене на тъканта.
Полипите или мускулните възли вече могат да бъдат премахнати. След това отстранената тъкан се изпраща на патолога за изследване на тъканите. По този начин се премахва и неправилно инсталиран дял.
Загубените вътре в матката контрацептивни намотки могат да се хванат с малки форцепс и да се изтеглят.
Когато маточната лигавица се отстрани (аблация на ендометриума), цялата лигавица на матката се отстранява със специални инструменти до мускулния слой. Като алтернатива на електричеството могат да се използват и лазери или топлина (т.нар. Термобол).
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
Мукозните израстъци (полипи) могат да доведат до межменструално кървене или дори до ново кървене след менопаузата. Тъй като винаги трябва да се има предвид злокачествен тумор на маточната лигавица (ендометриален карцином), такъв симптом винаги трябва да се изясни и полипите да се отстранят, ако е необходимо.
Полипите, като доброкачествени мускулни възли (миоми), могат да попречат на оплодената яйцеклетка да се имплантира в матката. Нежеланото възпаление на детето или чести спонтанни аборти също могат да бъдат причина за премахване на полипи или миомни възли с помощта на маточен образец.
Неправилно инсталираният дял също може да попречи на желаната бременност и след това трябва да бъде премахнат.
Лекарят препоръчва премахване на лигавицата на матката (аблация на ендометриума) в случай на прекомерно силно менструално кървене, което не може да бъде контролирано от лекарствена (хормонална) терапия. В такива случаи аблация на ендометриума е щадяща алтернатива на хирургичното отстраняване на цялата матка (тотална хистероскопия). Тъй като имплантирането на яйцеклетка след аблация на ендометриума е много малко вероятно, тази процедура е подходяща само за жени, които вече са решили да имат деца.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
Хирургичните интервенции с помощта на маточен образец обикновено се извършват под обща анестезия.
Колко време отнема процедурата средно?
В зависимост от вида на мерките, от които се нуждаете, процедурата отнема между 10 и 45 минути.
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
Ендоскопията не трябва да се извършва по време на известна или възможна (или желана) бременност.
Дори ако сте познали рак на маточната шийка или ако имате високо ниво на подозрение за рак на матката (рак на ендометриума), обикновено не се препоръчва да Ви се направи ендоскопия.
Инфекциите в областта на шийката на матката или лигавицата на матката трябва да отшумят преди отражението.
Премахване на лигавицата на матката (аблация на ендометриума) не трябва да се извършва при жени, които все още планират да имат деца.
Как се оценява рискът?
Хирургичната утероскопия е много нежна процедура с малко усложнения. Преди процедурата Вашият лекар ще Ви обясни подробно за много редки, но не на 100% изключени усложнения като наранявания на матката, тромбоза или инфекции.
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
В деня на процедурата трябва да дойдете на практика на празен стомах, т.е. Не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка поне 6 часа преди процедурата. Ако редовно се нуждаете от лекарства, можете да ги приемате както обикновено с малко вода след консултация с анестезиолога.
Преди да премахнете маточната лигавица (аблация на ендометриума), Вашият лекар може да препоръча хормонално предварително лечение, за да се намали предварително дебелината на лигавицата.
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
Дори при амбулаторни хистероскопски операции ще останете под наблюдение няколко часа след процедурата - докато не се почувствате годни за пътя към дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Въпреки това може да отнеме малко повече време, преди отново да имате напълно чиста глава. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. Може да сте уморени и сънливи няколко часа след процедурата. Така че просто си лягайте и почивайте. Въпреки това, трябва да предприемете няколко стъпки в деня на операцията, за да подновите циркулацията си отново. По принцип трябва да се гарантира, че не сте у дома сами 24 часа след процедурата - в противен случай амбулаторна операция не е подходяща.
Като правило фазата на възстановяване след операция на матката е много кратка и безболезнена. През първите няколко години след процедурата може да почувствате леки болки в дърпането, подобни на нормалните менструални спазми. Не е нужно да се притеснявате за това.
Първите няколко дни след процедурата все още може да има кървене от раната, при което загубата на кръв обикновено е много ниска. Впоследствие кърваво/кафеникаво отделяне може да продължи около 14 дни до следващата менструация.
Тъй като шийката на матката все още е малко отворена в началото, не трябва да се къпете или плувате, да правите полов акт, да използвате тампони или да посещавате сауната през първите три седмици след процедурата. Препоръчва се физическа почивка за около седмица, в зависимост от степента на процедурата.
Кога обикновено се провежда следващият лекар?
В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се върнете за следващия преглед. В свой собствен интерес трябва абсолютно да спазите тази среща. Към този момент вашият лекар може вече да има резултатите от изследването на тъканите и той да може да обсъди констатациите и следващите стъпки с вас.
В случай на внезапна или много силна болка, много силно кървене или треска, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.