Операции Преглед за пациенти с рак
Често задавани въпроси, важни отговори за туморна хирургия, анестезия, зарастване на рани
Операцията или накратко ОП е важна форма на лечение за много пациенти с рак. Може да има големи разлики: Операцията може да бъде малък разрез за премахване на подозрителна промяна на кожата. Възможни са големи интервенции и при онкологични операции, при които хирурзите премахват тумора, но също така и съседната тъкан и свързаните с нея лимфни възли.
Ще се оперирате ли? Тогава повечето от засегнатите и техните роднини имат много въпроси, някои от тях много практични: Как се подготвяте? Как ще действа упойката? Кога можеш да се прибереш отново? Тогава най-важните контакти са лекарите, които планират и управляват процедурата. За да се подготвите за такъв разговор, следващият текст може да предостави първоначален преглед.
Процедура: какви различни операции има?
биопсия: Вземане на тъканни проби
Ексцизия: отстраняване на тъкан или части от органи
Ектомия: Отстраняване на цял орган, например мастектомия (отстраняване на гърдата), простатектомия (отстраняване на простатната жлеза), хистеректомия (отстраняване на матката)
Ендоскопия: Преглед на телесни кухини и кухи органи с маркуч или тръбен медицински инструмент (ендоскоп)
лапароскопия: ендоскопска визуализация или операция в коремната кухина
Торакоскопия: ендоскопска инспекция или операция в гръдната кухина
В раковата медицина операциите се използват предимно за отстраняване на туморната тъкан, или за целите на изследването, или за действително лечение. Те също могат да бъдат необходими за облекчаване или коригиране на свързаните с тумора усложнения.
Гамата от различни хирургични процедури е широка:
- По време на биопсии, тъканни проби се вземат с игла или малък разрез със скалпел.
- Малък разрез също може да бъде достатъчен за премахване на малки повърхностни промени, но също така е възможно например да го замразите или да го премахнете с малка жична верига.
- Ендоскопските или лапароскопските процедури изискват само малки разрези и понякога се наричат "операция на ключалка".
В раковата медицина обаче често се срещат и трудни и обширни операции:
- Може да се наложи хирурзите да премахнат части от орган, не рядко целият засегнат орган, както и съседната тъкан, която също е засегната от тумор. Това много често включва лимфните възли, които снабдяват района: При много видове рак те са първите органи, които навлизат в мигриращите ракови клетки.
При големи и малки интервенции лекарите трябва да вземат предвид бъдещата функционалност. Доколкото това е възможно и оправдано от медицинска гледна точка, те също така обръщат внимание на по-късната поява на засегнатите области на тялото и например правят разрези, така че белезите да не станат по-големи от необходимото.
Колкото и различни да са интервенциите при пациенти с рак, необходимите предварителни прегледи, анестетични процедури и последици от операцията са също толкова различни.
Какво представляват инвазивните процедури?
Повечето операции са технически „инвазивни“ процедури: хирурзите нараняват тялото при проникване, например като правят повече или по-малко обширно рязане. Ако този разрез е на гърдите (гръдния кош), експертите говорят за „торакотомия“. Отворена процедура на корема се нарича "лапаротомия".
Ако е възможно, лекарите днес използват методи с възможно най-малко увреждане на кожата и меките тъкани. Експертите описват тези интервенции като „минимално инвазивни“: Хирургът прави само един или няколко малки разреза. Чрез тези отвори той може да вкара тръбни или тръбни инструменти, в които е разположена камера и в които той вкарва малки хирургически инструменти. В разговорно отношение тези техники понякога се наричат „операция на ключалка“. Някои ендоскопски интервенции могат да се извършват изобщо без разрез: Един пример е отстраняването на чревни полипи по време на колоноскопия или колоноскопия.
Но не всички пациенти могат да бъдат лекувани с такива малки операции: безопасността е на първо място при операциите с рак. Основното тук е да премахнете напълно тумора. Решението дали са възможни минимално инвазивни процедури или по-подходяща е операция с отворен тумор е основано на това.
Кой може да оперира?
Специалистите по хирургия могат да се специализират в различни области, като гръдна хирургия. Хирургът не винаги извършва операцията. В зависимост от вида на процедурата в Германия работят и други подходящо обучени специалисти, като дерматолози, уролози или лекари по уши, нос и гърло. Гинеколозите също могат да се специализират в хирургия на гърдата или интервенции върху гениталните органи.
В изпълнението и наблюдението участват и специалисти по анестезия и медицински специалисти, както и специализирани технически сътрудници в зависимост от ситуацията.
Стационарен или амбулаторен: кога трябва да отидете в болница за операция на рак и кога не?
В a амбулаторна хирургия прибирате се вкъщи в деня на операцията, но след това трябва да отидете в лекарския кабинет или клиника за преглед.
В a стационарна хирургия Отиваш в болница един до два дни преди операцията, но не по-късно от деня на операцията и оставаш там дни до седмици, в зависимост от вида на лечението.
Дали пациентът трябва да остане в болница след операция зависи от вида и обхвата на процедурата. Общото здравословно състояние и ситуацията с доставките у дома също определят кога можете да напуснете клиниката.
По-малки интервенции като изрязване на забележима кожна промяна или биопсия дори не трябва да се провеждат в болницата - много лекари могат да ги извършват в своята практика.
Дори малко по-големи интервенции все повече се извършват амбулаторно, но след това най-вече в така наречените дневни клиники. Там е възможно професионално наблюдение и последващи грижи през първите няколко часа след операцията. Пример може да бъде поставянето на така наречения порт, венозен катетър, който се трансплантира под кожата, например за химиотерапия.
- Как се стига до амбулаторно лечение и как се връщате безопасно след процедурата? Какво трябва да знам, ако след това има усложнения? Контролният списък на амбулаторната терапия за рак предоставя преглед.
Както при повечето операции с рак, изисква ли една процедура обширна подготовка, интензивно наблюдение около операцията и грижи след това? Тогава е възможна само стационарна операция.
Грижите в болницата също имат смисъл, когато самата операция не е много стресираща, но пациентът няма да бъде адекватно обгрижван амбулаторно поради лошо здраве или домашна ситуация. Друга възможност: лека операция се извършва амбулаторно. Грижите през първите няколко дни у дома се осигуряват не само от лекуващия лекар, но и от обучен екип за грижи. Тази подкрепа трябва да бъде предписана от лекаря, след което здравноосигурителните дружества покриват разходите, повече за това в текста Домашно сестринство.
Днес в големите клиники има програма, която регулира изписването от болницата. Екипът, отговорен за това, проверява и, ако е необходимо, организира цялото снабдяване през първите няколко дни след изписването от болницата. Това е да се гарантира, че пациентите могат да се приберат вкъщи или за рехабилитация възможно най-рано, но все пак да останат добре гледани, повече за това в текста Управление на освобождаването от отговорност.
Анестезия: какви различни форми на анестезия съществуват?
Има различни видове анестезия - от локална анестезия до различни форми на частична или обща анестезия до дълбока обща анестезия. Видът анестезия, използван от анестезиолозите като отговорни анестезиолози, зависи от процедурата и състоянието на пациента.
Какво означават термините местна и регионална анестезия?
В a "локална анестезия„Не чувствате болка в една част на тялото и сте в съзнание "Местна или регионална анестезия".
A "Обща упойка" е състояние, подобно на дълбокия сън: човек не е в съзнание и не изпитва никаква болка. Експертите говорят за "Обща анестезия".
Интервенции без упойка, евентуално със седативи и болкоуспокояващи: С много биопсии и други малки интервенции, като колоноскопия с отстраняване на полипи, повечето пациенти преминават без анестезия или само с леко анксиолитично и успокояващо средство.
За други ендоскопски процедури, като например белодробен образец с отстраняване на тъкан, може да е достатъчна повърхностна местна упойка на дихателните пътища с помощта на спрей.
Локална анестезия или локална анестезия: Трябва ли да се отстрани тъкан с малък разрез или е необходима доста болезнена пункция например? След това лекарите инжектират упойка в засегнатата област. Това е известно като инфилтрационна анестезия.
Като цяло, всички методи, при които само малка, тясно ограничена част от тялото става нечувствителна към болка, се обобщават като локална анестезия.
Регионална анестезия, централна анестезия: Малко по-обширна форма на локална анестезия е така наречената "регионална анестезия". Той изключва усещането за болка в ограничени области на тялото. Лекарите правят това, като използват местни анестетици за изтръпване на нервните влакна, които снабдяват засегнатата област. В случай на операция на ръката това може да означава например изтръпване на нерв по ръката.
Пример за регионална анестезия е също така наречената епидурална анестезия или накратко PDA, при която пациентът се инжектира или влива в близост до гръбначния мозък, което прави корема и краката нечувствителни към болка. PDA се използва например при някои гинекологични или урологични интервенции. Може да се комбинира с други анестетични процедури.
Лекарства, които придружават седация: За много операции под местна или регионална анестезия можете да получите допълнително успокоително или леко приспивателно, за да не преживеете операцията съзнателно. Такива средства ограничават осъзнаването, а също и по-късната памет за процедурата. Експертите говорят за "аналогова седация" или "здрач на сън в здрач".
Обща анестезия: Колко дълбоко спите с обща анестезия?
Професионална асоциация на германските анестезиолози: www.sichere-narkose.de/
"Обща анестезия" или "обща анестезия" могат да бъдат проектирани по много различен начин, в зависимост от това колко обширна и стресираща ще бъде планираната операция.
По принцип: Обща упойка изключва съзнанието и болката, вие не изпитвате процедурата сами. Въпреки това, по-дълбоката анестезия също изключва рефлексите като рефлекса на преглъщане или редовното затваряне на очите, особено когато все още се изискват лекарства за отпускане на мускулите. Като пациент трябва да бъдете изкуствено проветрени за "дълбока" анестезия.
Съпътстващо лечение: Подготовката за много анестезия включва също средства за облекчаване и безпокойство. Добавят се лекарства за отпускане на мускулите, особено в случай на интубационна анестезия. За да могат лекарите безопасно да вкарат вентилационната тръба, мускулите на врата трябва да са възможно най-разхлабени и да не спазмират. Дори по-големите и сложни интервенции сами по себе си не трябва да бъдат застрашени от неволно мускулно напрежение. В зависимост от ситуацията има и други лекарства, например за подкрепа на кръвообращението.