Операции на сливици и полипи при деца; Д-р
Много родители си задават въпроса: нуждае ли се детето ми от операция с бадем или полип? Говорихме с добре познатия виенски УНГ специалист д-р. Райнхард Кюрстен.
healthy.co.at: Mr. Кюрстен, какво имаме предвид под полипи или сливици?
Д-р Кюрстен: Полипи, популярно име за аденоиди или фарингеални сливици са бадемовата тъкан, която лежи в пространството зад носа. Действителните трябва да се разграничат от тях Бадеми - Така че сливиците, които са разположени от двете страни в гърлото.
heil.co.at: Кои процеси протичат в пространството зад носа?
Д-р Кюрстен: Въздухът, вдишван през двете ноздри, първо се влива в носоглътката отзад. Оттам две малки "тръби" се разклоняват наляво и надясно в посока на ушите, наречени "тръби" или "Евстахиеви тръби". Те осигуряват вентилация на средното ухо. Можете да почувствате това, когато поглъщате или се прозявате и ухото ви се отваря и затваря едновременно. Що се отнася до ухото, въздушното налягане в средното ухо трябва да бъде същото като във външния въздух, така че тъпанчето - границата между средното и външното ухо - да може да вибрира свободно. Ако необходимото изравняване на налягането не се осъществи или се осъществи само недостатъчно, възникват проблеми със слуха.
Healthy.co.at: Как това е свързано с полипи при деца?
Д-р Кюрстен: При децата често се случва носът/фаринкса на полипите да са повече или по-малко затворени и да се предотврати вентилацията на средното ухо през тръбите. Това създава отрицателно налягане в средното ухо, сякаш човек подушва планина с гондола. Ако това отрицателно налягане продължи дълго време, лигавицата на лигавицата в средното ухо започва да произвежда течност, средното ухо се напълва с тази течност и децата чуват слабо. Проблем, който трябва да се вземе на сериозно, защото добрият слух е от огромно значение за езиковото развитие.
healthy.co.at: Кои органични функции полипите все още могат да нарушат?
Д-р Кюрстен: Второто проблемно място във връзка с полипи: Те възпрепятстват носното дишане, децата затрудняват дишането през носа, изглеждат „студени през цялата година“ и дишат главно през устата, което също не е здравословно. Ако след това полипите се възпалят, слузта непрекъснато се стича по гърлото, което също може да доведе до кашлица.
Healthy.co.at: На каква възраст са засегнати предимно децата?
Д-р Кюрстен: Проблемът засяга децата - с някои отклонения - най-вече в детската градина, т.е. между три и шест години. Това е възрастта, в която децата обикновено страдат от няколко инфекции годишно. Впоследствие често се повдига въпросът дали операцията с полип или сливици има смисъл.
Healthy.co.at: На първо място, за премахване на полипи. Какво обикновено съветвате?
Д-р Кюрстен: Типичният случай - детето не получава достатъчно въздух дълго време след инфекция - обикновено не е достатъчна причина за операция. Изчаквате няколко месеца и ако проблемът продължава, можете да измислите операция. И само ако може да се очаква, че премахването на полипите може да елиминира проблема. Наистина е препоръчително да се премахнат аденоидите, ако развитието на речта на детето е изложено на риск, т.е. ако нарушението на вентилацията в ушите води до течност в средното ухо за дълго време или ако има чести отити.
Healthy.co.at: Полипите могат да растат отново - това може да започне проблема отначало. Това говори ли срещу разстоянието?
Д-р Кюрстен: Това по никакъв начин не говори срещу премахването, защото дори да съществува риск проблемът да се повтори, трябва да намеря решение за острия случай. Не отказвате да отидете на фризьор, защото вече знаете, че косата ви ще порасне.
Healthy.co.at: Използването на ушни тръби често се разглежда като алтернатива за лечение на проблеми с ушите. Как се чувствате по въпроса?
Д-р Кюрстен: Вентилационните тръби са малки тръбички, които се вкарват в тъпанчето, за да се проветри средното ухо. Тук съм много неохотен. Тъй като когато се използват вентилационните тръби, е важно да се гарантира, че водата не може да попадне в ушите - почти невъзможност за деца. Освен това се случва - макар и много рядко - че когато тръбата отново падне, празнината вече не се затваря напълно. Затова препоръчвам ушни тръби само ако проблемите с ушите продължават въпреки операцията с полип и, ако е необходимо, изсмукване на течност през малка перфорация на тъпанчето.
Healthy.co.at: Сега до отстраняването на сливиците: В кои случаи това се разглежда?
Д-р Кюрстен: Днес сливиците се отстраняват по-рядко, отколкото в миналото, и само в изключителни случаи на възраст под шест години. От моя гледна точка фактът, че детето често боледува, в никакъв случай не е причина за отстраняване на сливиците. Операция всъщност е показана само ако детето страда от истинска ангина няколко пъти подред две години - УНГ обществото означава пет пъти - или ако сливиците станат пречка за дишането поради техния размер. Ако размерът е единственият проблем, в повечето случаи е достатъчна тонзилотомия, т.е. намаляване на размера на сливиците. По принцип за мен: винаги трябва да се извършва възможно най-малката намеса.
В обобщение може да се каже: Причините, поради които операцията на полипи или сливици е абсолютно необходима, са значително и продължително увреждане на дихателните и слухови проблеми, които крият риска от забавено езиково развитие.
heil.co.at: Какво да внимавате, ако вместо операция е избрана консервативна терапия?
Д-р Кюрстен: В случай на инфекции в гърлото, ако гърлото е само заразено, трябва да се използва цитонамазка, за да се определи дали заболяването се дължи на вирус или бактерии. Антибиотиците действат само срещу бактерии и следователно не трябва да се предписват „автоматично“ и евентуално ненужно. Хремата винаги се причинява от вируси и дори при отит на средното ухо често можете (под медицинско ръководство) да се справите без антибиотици.