Опции за хирургично отстраняване на шоколадови кисти - Др
Техники за поддържане на целостта на яйчниците
В коремната кухина могат да се открият много прояви на ендометриоза. Ако ендометриозата се разпространи в маточните мускули, тогава говорим за аденомиоза, при която появата на ектопична ендометриоза се случва в гениталиите или в непосредствена близост до тях в 80% от случаите. Една от най-честите форми е ендометриозата на яйчниците (яйчникова ендометриоза, ендометриом, шоколадова киста) .17-44% от жените с ендометриоза също имат заболяването под формата на кисти на яйчниците.
Появяват се няколко теории, които обясняват развитието на ендометриома. Ендометриотичните плаки, прилепнали към повърхността на яйчниците, се счупват по време на менструалния цикъл с помощта на ензимите или възпалителните фактори, които те произвеждат към популацията на яйчниците и растат във връзка с циклите, образувайки тръба. Друг възможен начин на развитие е „инфекция“ на съществуващи функционални кисти. Размерът на кистите може да се увеличи от няколко сантиметра до повече от 10 сантиметра. Съдържанието му, което е съсирена кръв, наподобява течен шоколад.
Кистите могат да причинят коремни оплаквания, спазми, нарушения на цикъла и безплодие на яйчниците както механично, така и химически.
Диагностициран с редица образни процедури, вагиналният гинекологичен ултразвук показва хомогенна, плътна, закръглена формула в популацията на яйчниците. ЯМР сканирането може също да увеличи възможността. В случай на по-големи кисти, лезията може да се палпира и по време на гинекологичен преглед, което може да бъде болезнено по време на прегледа.
Ендометриомите се характеризират с тънко село, но придържане към популацията на яйчниците, което може да бъде трудно да се премахне. Един от най-важните аспекти на операцията е премахването на възможно най-малко непокътнати яйчници, като същевременно се премахва стената на кистата.
В своите изследвания, Muzii et al.Изследват дела на непокътнатия запас от яйчници, отстранен във връзка с хирургичното отстраняване на ендометриома и други видове кисти на яйчниците. При неендометриотични кисти (дермоидни, серозни, муцинозни цистаденоми) непокътната яйчникова тъкан е отстранена при 6% от пациентите. В случай на отстраняване на ендометриома, тъканите на яйчниците бяха отстранени до известна степен в 54% от случаите.
Защо операцията е важна? Стената на кистата на шоколада може да се напука, особено в случай на голяма киста, във връзка с което съдържанието й се изпразва в коремната кухина. Това може да доведе до силна болка в долната част на корема, като в този случай е възможно дори да се извърши спешна операция. Съдържанието на кистата може да бъде прекалено инфектирано, което може да доведе до тежко възпалително заболяване на таза и риск от образуване на абсцес, като по този начин допълнително унищожава тазовите органи.