Опасностите от скрининга на гърдата и простатата са по-големи от ползите от тях.
Преведено от: Джудит Черн
Източници: Източници: Evans I, Thornton H, Chalmers I, et al.: По-ранното не е непременно по-добро (Глава 4). в: Тестване на лечения: по-добри изследвания за по-добро здравеопазване. 2-ро издание. Лондон: Pinter & Martin; 2011 г.
Ако всяка жена знаеше, че само една от 11-те жени, лекувани с рак на гърдата, наистина имаше рак на гърдата или ако мъжете отидоха на процеса на скрининг на простатата със знанието, че само един мъж щеше да бъде лекуван с рак на простатата, само една щеше да може броя на хората, които в момента кандидатстват за скрининг. Защото би било важно да се филтрира - но не с толкова разумна скорост.
Проверката на гърдата е често срещана практика срещу противоречия
Тъй като мамографският скрининг се превърна в обичайна практика в много страни, човек би повярвал, че е доказан факт, че скринингът има повече ползи, отколкото лечение. Както пише специалист по обществено здраве през 2010 г .: "Никой скрининг не е тестван толкова задълбочено. През последните 50 години повече от 600 000 жени са участвали в 10 рандомизирани проучвания със средно проследяване от 10 години." Но след това той продължава: "Предвид богатството на направените изследвания, най-странното е да се каже, че мамографският скрининг е една от най-противоречивите теми в медицинската общност и до днес."
Но защо? Основната причина е, че услугите по мамография и определени групи пациенти "Продай го" за жени, скринингът като задължителен. Заинтересованите страни често получават само информация, която подчертава предимствата на скрининга, но мълчат за неговите вреди, ограничения и възможни последици.
Това е така, защото мамографският преглед предлага не само възможност за ранно откриване, но също така, че подобно на рак на простатата (вж. По-долу), той може също така да диагностицира рак, който може да причини заболяване на пациента. И тогава не сме говорили за фалшиво положителни диагнози.
Най-надеждната картина на проблема се получава чрез систематичен преглед на резултатите от клинични изпитвания, при които жените са били подлагани на случаен принцип или не. Резултатът е много интересен. Оказва се, че ако 2000 жени правят редовни прожекции в продължение на 10 години, тогава ще има общо тези, които няма да умрат в гърдите си благодарение на прожекцията, но ще имат десет здрави жени. "rbkbeteggй" и ще получите ненужни лечения. С последния бавно растящ (или нерастящ) куп се диагностицира с мамография, която никога не би развила истински рак. В този случай те или премахват част от гърдата на жената - или цялата гърда - или се подлагат на лъчетерапия или химиотерапия.
Но това не е всичко. От 2000 жени ще получите 200 фалшиви аларми, което ще бъде сериозна психическа тежест за тях, тъй като те ще трябва да изчакат, докато стане ясно дали наистина говорят за това. Освен това е обичайно да се предлага жените да се подлагат на редовни прегледи на гърдите и да се справят с повече гърди, въпреки че вече е доказано, че тези методи са по-коремни.
Британски експерт по обществено здраве твърди също, че ползите от мамографския скрининг са минимални за всеки човек. Както казвате, „Малцина знаят това, не на последно място заради проблемите с филтриращите услуги, които изтъкват само положителните страни на филтрирането.“. Преглеждайки резултатите от изследванията, налични през 2010 г., той казва: "Мамографията, особено за по-възрастните дами, наистина може да спаси човешки живот, но има и странични ефекти." Те включват свръхдиагностика и фалшиво положителна диагноза. Както беше отбелязано критично, резултатите от скрининга на гърдата трябва да бъдат обект на обективен анализ за всеки отделен случай. За съжаление тези непредубедени анализатори все още чакат себе си, но жените все още са редовно призовани за мамография. Важно е обаче всеки да може да реши с добре балансирана информация (заедно със семейството и лекаря си, ако е необходимо) дали да се подложи на мамография или не.
Скрининг на простатата: недвусмислени нарушения, несигурни ползи
Ракът на простатата е вторият най-често срещан вид рак при мъжете в света, като са известни два основни типа. Единият вариант е агресивен, расте бързо и следователно има висока смъртност, докато другият тип често е бавно растящ тумор, който е малко вероятно да застраши човека като цяло. В идеалния случай опасният рак на простатата може да бъде скриниран и да се надява да бъде излекуван, но бавно нарастващият тумор няма да бъде открит. Това е така, защото всички известни лечения за рак на простатата могат да имат много неприятни странични ефекти, като инконтиненция и импотентност. Понасянето им обаче е прекалено лечение за тумор, който никога не би създал проблем за пациента, ако не беше открит.