Опасност от живот натъртване. Тайнствен случай на заболяване

Енигматичен пациент

2 декември 2013 г., 9:10 ч. | Хайке Льо Кер

случай

На пръв поглед просто „безвредна“ синина. но имаше и нещо повече от това. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

25-годишен рани бедрото си, докато играе футбол. Лекарите го освобождават от линейката с патерици и болкоуспокояващи. Но кракът се подува толкова много, че мъжът трябва да се подложи на операция. Нужни са дни, докато лекарите открият истинската причина за проблема.

Тежко подуване на крака след спортна катастрофа

Футболен мач приключва внезапно за млад мъж: Докато се бори за топката, 25-годишният се сблъсква с опонента си и наранява дясното бедро. Той се гърчи от болка и самият той е отведен в отдел „Спортни травми“ в Метрополитънския университет в Лийдс, Великобритания. Когато стигне там, бедрото е силно подуто. Лекарите не могат да открият външни наранявания, но обиколката на десния крак е значително по-голяма от тази на левия крак. При скала 100 мъжът оценява болката си на 90. Кракът не е парализиран и пациентът няма никакви нарушения на чувствителността. Но той може да огъне коляното си само в много ограничена степен.

Няма достатъчно кислород за мускулите

Тъй като счупената кост е могла да причини силната болка и подуване, лекарите правят рентгенови снимки на крака. Но фрактура не може да се види. Следователно те осигуряват на своите пациенти силни болкоуспокояващи и опори за предмишницата. Вашата диагноза: Нараняване на меките тъкани на страничните мускули на бедрото, което ще отстъпи, след като го вземете лесно.

Червено, лъскаво, подуто: кракът на 25-годишното дете пет дни след нараняването

Мъжът се връща в клиниката след пет дни. Докато Гарет Джоунс и колегите му съобщават в медицинското списание "The Lancet", пациентът се извинява, че отново е в тежест на лекарите. Бедрото му обаче все още боли силно, отокът не е намалял, а се е увеличил и усещането в крака изчезва. Медиците са разтревожени. Всъщност бедрото се е увеличило значително по размер, кожата е кръвясала и мъжът вече не може да огъва коляното си. За щастие лекарите все още могат да усетят пулса на артериите в стъпалото.

Подозиран синдром на отделение

Имате лошо подозрение: младият мъж вероятно има така наречения синдром на острото отделение. Налягането в мускулната област рязко се повишава поради подуване или кървене. На бедрото мембраноподобни слоеве на съединителната тъкан, така наречената фасция, обграждат определени мускулни групи. Поради ограничението, хематомът изисква много място в кутията - и свива артериите, вените, лимфните съдове, нервите и мускулите. Мускулите вече не са достатъчно снабдени с кислород и клетките умират. Парализата и ограничената подвижност са често срещани последици; в най-лошия случай тъканта се разлага и метаболитните продукти, които се образуват, застрашават жизненоважни органи като бъбреците.

Наследството играе ли роля?

Следователно пациентът е абсолютна спешност. Анализ на кръвта показва, че той вече е загубил много кръв и нивото на хемоглобина му рязко е спаднало. Използвайки компютърна томография (КТ) на бедрото, лекарите изчисляват, че натъртване с обем от около два литра се е разпространило в крака. Мъжът е опериран незабавно. Хирурзите правят голям разрез на кожата и фасцията. По този начин те спасяват тъканите, нервите и съдовете. Раната трябва да остане отворена девет дни, мъжът се нуждае от няколко кръвни резерва. През това време има повече кървене и лекарите могат отново да затворят крака. След първата процедура: кракът отново е подут

Шест дни по-късно - мъжът е подкрепен от семейството си другаде във Великобритания след операцията - кракът отново се подува и шевът се пука. Пациентът веднага отива в клиника, прави още две операции и получава допълнителни кръвопреливания. В крайна сметка хирурзите трябва да трансплантират парче кожа, за да затворят раната.

Хемофилия като причина

Въпреки че синдромът на отделението е спешен случай, многобройното вторично кървене не е типично усложнение. Сега хирурзите отново изследват кръвта на пациента, включително за нарушения в коагулацията. Правейки това, те най-накрая намират отговора защо мъжът продължава да кърви: Той има това, което е известно като хемофилия В, познато в разговорно и като хемофилия. Това е вроден дефицит на определен коагулационен фактор, така наречения коледен фактор или фактор IX.

  • Тънък на 20, 30, 40:Какво можете да направите за вашата фигура
  • Видео:5 съвета за здравословно хранене

Авторите не посочват дали пациентът преди това е страдал от кървене или чести натъртвания. Клиничната картина е потенциално животозастрашаваща, в зависимост от това къде се появява кървенето и колко време отнема спирането на кървенето. Липсващият коагулационен фактор може да бъде заменен терапевтично в продължение на няколко десетилетия. „Днес - пише Гарет Джоунс, попитан от SPIEGEL ONLINE, - пациентът се справя много добре.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.