Опасно намаляване на киселината
Любим обичай във фармацевтичната индустрия е тестването на лекарства след няколко седмици или месеци и след това пациентите го приемат години или дори цял живот. По принцип би било важно да се проучат дългосрочните ефекти дори след пускането на лекарствата на пазара, но те се считат за ненужни разходи, тъй като високото ниво на „проучване“, т.е. широкото приложение на дадено лекарство за определен период от време, ще бъде разгледано. Такъв е случаят и с най-често използваните устройства с протонна помпа. Нека да видим "резултатите"!
Такъв е случаят и с протонната помпа, най-често използвана при рефлукс, ГЕРБ, и въпреки че светлината на семейството лекарства става все по-сериозна през годините, семейството лекарства става все по-сериозно. По-добре е обаче да не започнете да го приемате, защото отказването от него е героична задача, за мнозина това е проста задача. (Виж повече!)
Сериозен проблем сам по себе си е, че протонните помпи обикновено са достъпни само за няколко седмици и много пациенти ги приемат в продължение на години или десетилетия. Пистолетите с протонна помпа се прекаляват, т.е. дори в необосновани случаи, което е голяма безотговорност пред сериозните рискове. Разглеждайки окончателния доклад на тридесет пациенти, изписани от болницата, 58% от тях не са оправдани да препоръчат по-нататъшна употреба на устройства с протонна помпа. 60% от неоправданата индикация за протонна помпа Gavtlу е била взета и продължена от личните лекари. Две трети от онези, които не са взели неоправданата протонна помпа Gáblу, са тръгнали от болницата. Ако пациентът е бил изследван за неразумно използване на протонната помпа Gutl, е имало три пъти по-голяма вероятност той да бъде лекуван в болница (Ahrens et al., 2012).
През 2006 г. беше публикуван първият доклад за случая, че пациентите, приемащи Proton Pump Gáblut, са имали необичайно ниски нива на магнезий (Zipursky et al., 2014). В резултат на все повече и повече доклади, Американската агенция по лекарствата (FDA) издаде предупреждение за безопасност през 2011 г., че Proton Pump Devices могат да причинят опасно ниски нива на магнезий. Като минимум това би означавало измерване и редовно проследяване на нивата на магнезий при пациенти, приемащи такива лекарства преди приложение и по време на лечението (FDA, 2011).
Между 2006 и 2011 г. Hess et al. (2012) откриват 18 доклада за случая, в които са докладвани 36 пациенти. При 36 пациенти се смята, че дефицитът на магнезий се дължи на протонната помпа Gavtl, тъй като пациентите, които са прекратили протонната помпа Gltl на 14 дни и са възстановили интензивните нива на магнезий за минимум 4 дни, достигат здравословното ниво. Когато протонната помпа Gutl започна да се дава отново, недостигът на магнезий отново се появи. Според някои доклади дефицитът на магнезий се появява само при тези, които приемат диуретик в допълнение към червата на протонната помпа (Zipursky et al., 2014). Приемането му е отговорно за развитието на дефицит на магнезий.
Дефицитът на магнезий не се следи рутинно, така че при тези пациенти само последствията от тежкия дефицит на магнезий насочват вниманието към проблема. Tetбniбt на sъlyos magnйziumhiбny (причина akбr fulladбst поради egйsz персонализирано kiterjedх izommerevsйg на lйgzхizmok bйnulбsa), припадъци, epilepsziбs gцrcsцket, szнvritmus смущения йmelygйst, hбnyбst, йrzйszavarokat, izomgyengesйget, letargiбt йs електролитни нарушения (lбsd. Mйg) 36 betegnйl средното ниво магнезиев беше 0.22 mmol/l, въпреки че нормалните стойности са между 0.69 и 0.94 mmol/l. Тъй като не е изяснено как приемането на протонната помпа Gavtluk може да причини ниски нива на магнезий, е под въпрос дали е достатъчно да се осигури редовно добавяне на магнезий. При една четвърт от 38-те пациенти, докладвани от FDA, дефицитът не е достатъчен и самото лекарство трябва да бъде прекратено.