онихолиза
онихолиза е често срещано състояние на ноктите. Характеризира се с спонтанно отделяне на нокътя, започващо от свободния дистален ръб и прогресиращо проксимално. Гвоздеят е отделени от подлежащите и страничните опорни конструкции. По-рядко разделянето започва от проксималната част и се простира до дисталния свободен ръб, формата, наблюдавана особено в псориазис на ноктите - онихомадеза.
Лечението на онихолизата варира и зависи от причината. Важно е да се премахне етиологичният фактор. Онихолизата на псориазис може да се лекува локални кортикостероиди. Пациентите ще избягват травми, дразнители и влага. За предотвратяване на инфекции с бактерии и гъбички, перорални режими с антибактериални и противогъбични. Тежките случаи, които не се лекуват, могат да доведат до трайна загуба на нокти и белези.
Патогенеза
Онихолизата ноктите обикновено са гладка, твърда и без възпалителни реактиви. Онихолизата не е заболяване на матрицата на ноктите, но може да се появи основно обезцветяване на нокътя в резултат на вторична инфекция. Лечението на първичните и вторичните фактори, които влошават състоянието, е важно. Ако не се лекуват, могат да се получат тежки случаи на онихолиза белези на нокътното легло.
Причини и рискови фактори
Етиологичните фактори могат да бъдат екзогенен, ендогенен, наследствен или идиопатичен. Дразнещи при контакт, травма и влага са най-честите причини за онихолиза.
Знаци и симптоми
Хората на всяка възраст могат да имат онихолиза, въпреки че това е състояние на възрастни. Внимателната история на пациентите обикновено показва излагане на ноктите на различни обидни агенти. Засегнатите нокти са гладка, стегната и без възпаление. Обезцветяването на нокътното легло се дължи на вторична инфекция. Спонтанното отделяне на нокътя започва от свободния дистален ръб и прогресира проксимално. Рядко отделянето започва от проксималния нокът и се простира до свободния ръб. Нокътът е отделен от подлежащите и страничните структури.
Диагностична
Ще бъдат извършени изследвания, за да се изключи онихомикозата, като се обработва нокът с калиев хидроксид за предотвратяване на гъбички. Биопсия на ноктите и оцветяване с хематоксилин еозин за гъбички.
Лечение на онихолиза
Интралезионни кортикостероидни инжекции са свързани с дистрофия на ноктите при псориазис.
Инжекциите се извършват с разреден триамцинолон в проксималната гънка на ноктите на всеки четири седмици в 4-6 сесии. Прилага се локални противогъбични средства с алиламини или азоли два пъти на ден, за да се избегне суперинфекция на нокътя. За съпътстваща онихомикоза се използват флуконазол, итраконазол, тербинафин. 1% разтвор на 5-флуороурацил при масаж два пъти дневно в продължение на 4 месеца е ефективен при пациенти с псориазис. Други изпитани режими с относителни резултати за псориазис онихолизата включва PUVA, орален етретинат, хидроксиурея и изотретиноин.