Токсичен еритем на новороденото
Токсичен еритем на новороденото е дерматологично състояние, което се е появило през неонаталния период (през първите 2-14 дни след раждането), характеризиращ се с появата на дискретен кожен обрив, по отношение на еритематозни петна, придружени от оток и уртикария.
В много случаи обривът връща се спонтанно след няколко дни. Описани са и редки случаи на токсичен еритем на новороденото, при които в резултат на еруптивни макуло-еритематозни лезии малки мехури или пустули, богата на еозинофили. [1], [2], [4]
Епидемиология
Според проучвания токсичният еритем на новороденото се регистрира прибл 30% от всички раждания в света.
Болестта е много по-често срещана сред момчета, на момичета. От всички случаи на токсичен еритем на новороденото, около 55% са регистрирани сред момчетата и 30% сред момичетата. Съобщава се обаче за повишен риск от токсичен еритем за новородено в случаите, когато първата бременност е при момичета. [3], [4], [5]
Причини и рискови фактори
Основният етиологичен фактор, който определя появата на токсичен еритем при новородени, не е известен. Описани са определени благоприятни фактори, които поради своето присъствие могат да улеснят появата на това състояние.
Фаворизиращи фактори са представени от следните аспекти:
- Имунологичен фактор. Поради факта, че много имунни и възпалителни медиатори могат да бъдат идентифицирани в състава на кожните лезии (като интерлевкин 1, интерлевкин 8, аквапорин 3, антимикробен пептид LL-37, азотен оксид и др.), Някои изследователи твърдят, че токсичният еритем на новата Бебето може да се появи като реакция на имунната система на организма гостоприемник.
- Алергенен фактор. Въпреки че не е установено наличието на алергенни фактори, поради богатия на еозинофили възпалителен инфилтрат, присъстващ в големи количества в състава на еруптивни лезии, може да се подозира наличието на благоприятния алергенен фактор.
- Излагане на различни дразнещи фактори (като сапуни, шампоани, детергенти и др.)
- Високо тегло при раждане
- Вагинално раждане
- Дълга продължителност на акта за раждане
- По-стара гестационна възраст. [2], [3], [4], [5]
Клинични признаци и симптоми
Макуло-еритематозният кожен обрив, който се появява в токсичния еритем на новороденото, е генерализиран, с изключение на дланите и ходилата.
Еруптивните лезии се появяват с предразположение на нивото на багажника и на нивото на задните части. Еруптивни лезии обаче могат да бъдат открити и в други области на тялото, с изключение на лигавиците, дланите и ходилата.
Макулни лезии те имат неправилен външен вид, променливи размери, еритематозни са и са придружени от оток и сърбеж по кожата. В тежки случаи макулните лезии могат да бъдат заменени с бели папули или пустули на еритематозен фон.
Макуло-еритематозен обрив може да се появи през първите 10-14 дни след раждането и да продължи приблизително 48 часа, след което те ремитират спонтанно, без да е необходимо да се предприемат терапевтични мерки. [1], [2], [3], [4], [5]
Диагностична
Диагностика на токсичен еритем на новороденото се основава на описаните по-горе клинични признаци (поява на макуло-еритематозен обрив, придружен от оток и уртикария) и въз основа на хистопатологично изследване на лезиите.
Хистопатологичното изследване на еруптивни кожни лезии може да покаже наличието на еозинофилни полинуклеарни клетки в последните.
Диференциална диагноза на токсичен еритем на новороденото трябва да се извършва при следните условия:
- дребна шарка
- фоликулит
- Херпес зостер
- Милиария
- Кожна кандидоза
- Ужилване от насекоми
- Кожни прояви при инфекции с херпес симплекс
- Инконтиненция на пигмента
- Инфекция с вируса на варицела-зостер
- Преходна неонатална пустулозна меланоза
- Милия. [3], [4], [5]
Лечение
В случай на токсичен еритем на новороденото не се препоръчва медикаментозно лечение тъй като макуло-еритематозният обрив и останалите клинични прояви, които го придружават (оток, уртикария) отзвучават спонтанно, без белези и без рецидив. [1], [2], [4]